Les nouveaux anticoagulants oraux directs sont recommandés en première intention en cas d’insuffisance cardiaque liée à une fibrillation atriale.

En l’absence de fibrillation atriale, la place de ces médicaments devrait se préciser dans les années à venir.

Le sacubitril/valsartan, inhibiteur de la néprilysine et des récepteurs de l’angiotensine II, présente une efficacité supérieure à un inhibiteur de l’enzyme de conversion.

Il est recommandé en traitement de troisième ligne.

Les modalités de prescription sont strictes et la tolérance est satisfaisante.

New direct oral anticoagulants are recommended as first-line therapy in case of atrial fibrillation within a heart failure. In the absence of atrial fibrillation, the role for new direct oral anticoagulants would have to be confirmed in the next years. Sacubitril/valsartan, angiotansin II receptor neprilysin inhibitor, presents with an efficacy superior to that of angiotensin converting enzyme inhibitors. It is now recommended in the treatment of heart failure as a third-line therapy. Modalities of prescription are strict, and safety is good.