Le traitement des fractures supracondyliennes du coude à grand déplacement est chirurgical (ostéosynthèse par broches) ou plus rarement orthopédique (technique de Blount).

La technique de Blount est efficace pour le traitement des fractures supracondyliennes de l’humérus de grade 3 de Garland à plus de 3 ans de recul.

L’étude est rétrospective, monocentrique. Les patients inclus avaient une fracture supracondylienne de grade 3 de Garland, datant de moins de 24heures, avec 36 mois de recul minimum. La réduction de la fracture était réalisée au bloc opératoire sous anesthésie générale ou dans le service de radiologie sous sédation procédurale. Le membre supérieur était ensuite immobilisé pour 4 semaines selon la technique de Blount (coude fléchi, en moyenne, à 134°). L’enfant était revu en consultation à j7 et j14, avec des radiographies du coude. Les résultats fonctionnels étaient évalués selon les critères de la SOFCOT 1962, et ceux de Flynn. Les critères radiologiques étaient l’angle de Baumann, l’angle huméro-condylien et la rotation du fragment distal. De 2009 à 2013, 22 patients répondaient aux critères d’inclusion. Le suivi moyen était de 57 mois.

Sur le plan clinique selon les critères SOFCOT 1962, 15 patients avaient un très bon résultat et 7 un bon résultat. Le taux de satisfaction selon Flynn était de 100 %. Sur le plan radiologique, au dernier recul, l’angle de Baumann moyen était de 68°, l’angle huméro-condylien moyen était de 42°, et une rotation résiduelle du fragment distal persistait chez 2 patients.

Ce travail a confirmé l’efficacité de la méthode de Blount pour le traitement des fractures supracondyliennes de grade 3 de Gartland. Nous préconisons de manière systématique cette méthode en première intention, si la tolérance vasculaire et la stabilité le permettent.

4, étude rétrospective.