Rechercher si l’âge d’apparition de la maladie conditionne l’évolution clinique, radiographique ou fonctionnelle dans une cohorte de PR débutantes.

La cohorte ESPOIR est une cohorte multicentrique des patients atteints de polyarthrites débutantes. Ont été sélectionnés dans notre étude les patients qui remplissaient les critères ACR/EULAR 2010 pour la PR pendant les 3 premières années du suivi. Ces patients ont été répartis dans 3 groupes en fonction de l’âge d’apparition de la PR : <45 ans (PR d’apparition précoce [YORA]), 45 à 60 ans (PR d’apparition intermédiaire [IORA]) et >60 ans (PR d’apparition tardive [LORA]). Les résultats suivants ont été comparés à l’inclusion puis au cours des 3 premières années de suivi : La rémission selon le score SDAI (Simple Disease Activity Index), la présence d’une érosion radiologique supplémentaire, le questionnaire HAQ-DI (Health Assessment Questionnaire Disability Index) <0,5 et le taux de maintien thérapeutique du premier traitement de fond (DMARD–Disease-Modifying Antirheumatic Drug)

Un total de 698 patients a été inclus (d’âge moyen [écart interquartile] 50,3 [39,8–57,2] ans), 266 YORA, 314 IORA, et 118 LORA. 1 an, on notait une rémission SDAI plus importante pour les patients YORA que pour ceux des groupes IORA et LORA (p<0,0001). La présence d’au moins une érosion radiologique supplémentaire intéressait principalement les patients LORA et IORA comparativement à ceux du groupe YORA, à 1 an (p=0,009) puis à 3 ans (p=0,017) de suivi. La proportion de patients ayant un score HAQ <0,5 était plus élevée dans le groupe YORA que dans les groupes IORA et LORA à 1 (p=0,007), 2 et 3 ans de suivi. Le taux de maintien thérapeutique du premier DMARD était plus faible dans le groupe YORA que dans les autres groupes au cours des 3 ans (p=0,005) de suivi.

Dans une cohorte de PR débutantes, l’apparition précoce de la maladie est associée à un taux élevé de rémission à 1 an, une progression radiologique nulle à 3 ans et un faible score fonctionnel au cours des 3 ans de suivi.