Non-invasive markers of liver fibrosis, including biochemical scores using simple biochemical parameters and transient elastography (TE), have been developed over the past decade to either replace or reduce the need for liver biopsy (LB) in the assessment of liver fibrosis. Although their diagnostic accuracy in liver fibrosis is promising, around 20% of patients are likely to be misclassified if these tests or LB are used alone. However, using a combination of several biochemical scores (Fibropaca algorithm, Leroy algorithm) or one biochemical score with TE (Bordeaux algorithm) will increase diagnostic accuracy for fibrosis and reduce the need for LB. Stepwise combination algorithms of non-invasive scores (SAFE biopsy) also improve the diagnostic performance in chronic hepatitis C (CHC) compared with the use of a single non-invasive score. Other sequential stepwise algorithms have been developed in CHC with similar performance results. Comparisons of different combinations of non-invasive methods indicate that the SAFE biopsy, Fibropaca algorithm and Bordeaux algorithm are excellent and comparable in the non-invasive diagnosis of liver fibrosis in HCV patients, and will markedly reduce the need for LB. They may also be useful in clinical practice and particularly for large-scale screening of HCV patients.

Depuis une dizaine d’année plusieurs marqueurs non invasifs de fibrose utilisant des paramètres biochimiques simples ou l’élastométrie impulsionelle (EI) ont été développés pour la détermination de la fibrose hépatique afin soit de remplacer ou de diminuer le besoin d’une biopsie hépatique. Bien que les performances diagnostique de ces méthodes soient bonnes, prés de 20% des patients seront mal classés si ces tests ou la biopsie hépatique sont utilisés seul. La combinaison soit de plusieurs marqueurs sériques (algorithme Fibropaca, algorithme de Leroy) soit d’un marqueur sérique et de l’EI (algorithme de Bordeaux) augmente la performance diagnostique des tests et réduit le nombre de biopsie hépatique. Les algorithmes de combinaisons séquentielles des marqueurs sériques non invasifs de fibrose (SAFE biopsy) améliorent aussi les performances diagnostiques par rapport à l’utilisation d’un seul test chez les patients atteints d’hépatite chronique C. D’autres algorithmes séquentiels ont été développés dans la même population avec des performances identiques. La comparaison des différents combinaisons montre que les algorithmes SAFE biopsy, Fibropaca, Leroy, et Bordeaux ont des performances comparables et excellentes pour le diagnostic de fibrose chez les patients atteints d’hépatite chronique C. Ceci entraîne une diminution du nombre des biopsies hépatiques et peut être utile en pratique clinique pour l’évaluation des patients atteints d’hépatite chronique C.