Le recours à l’insulinothérapie dans le diabète gestationnel (DG) est nécessaire si les objectifs glycémiques ne sont pas atteints sous mesures hygiénodiététiques seules. Le but de ce travail était de déterminer la prévalence et les facteurs prédictifs de l’insulinothérapie dans le DG.

Étude rétrospective incluant 150 femmes enceintes suivies pour DG à l’hôpital du jour de l’Institut de nutrition de Tunis.

Le recours à l’insulinothérapie était nécessaire chez 40 % des gestantes. L’insulinothérapie était instaurée d’emblée chez 42 % des femmes et en deuxième intention chez 58 % des gestantes après échec de mesures diététiques seules. Le délai moyen entre la 1^re consultation diabétologique et le recours à l’insuline était de 2,9 semaines en moyenne [ext : 1–12 semaines]. Un schéma basal était instauré chez 29 % des femmes enceintes alors que 22 % n’ont nécessité que les boli d’insuline rapide. Environ la moitié des gestantes (49 %) ont nécessité une association d’insuline NPH et insuline rapide. Une corrélation négative à la limite de la signification statistique (p=0,05) était observée entre le terme de découverte du DG et la dose d’insuline administrée. Les facteurs prédictifs de l’insulinothérapie étaient : l’antécédent de DG, de macrosomie et le taux d’HbA1c. Nous n’avons pas trouvé de relation statistiquement significative entre le recours à l’insuline et la précocité de la découverte du diabète, l’âge maternel et la glycémie à jeun.

Dans notre population, contrairement à certaines études, la précocité du diagnostic du DG et la glycémie à jeun n’étaient pas prédictives du recours à l’insuline. Le faible effectif des femmes incluses pourrait expliquer ces différences.