Les concentrations de GH et d’IGF-1 après 3 mois de traitement par lanréotide 120 mg prédisent la réponse hormonale et tumorale à long terme chez les patients acromégales ayant un macroadénome somatotrope naïfs de traitement : analyse post-hoc de l’étude PRIMARYS - 17/09/17
, S. Petersenn, Pr b, A. Houchard c, C. Sert, Dr c, J. Bevan, Pr d
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Riassunto |
Contexte |
Un traitement primaire par lanréotide 120mg entraîne une diminution du volume adénomateux et des concentrations de GH/IGF-1 chez les patients acromégales.
Patients et méthodes |
Quatre-vingt-dix patients avec un macroadénome somatotrope étaient traités par lanréotide 120mg. Dans des analyses post-hoc, les facteurs prédictifs du contrôle hormonal (GH≤2,5μg/L+IGF-1 normal pour l’âge et le sexe) ou d’une réduction du volume adénomateux (≥20 %) après 48 semaines ont été étudiés.
Résultats |
Le contrôle hormonal était 2,9 fois plus fréquent chez les femmes, les patients plus âgés (2,2 fois plus élevé pour chaque tranche supérieure de 10 ans) et lorsque l’IGF-1 initial était plus bas (1,1 fois plus élevé pour chaque réduction de 10 %) (régressions logistiques en univarié). Après 12 semaines de traitement : – cut-off optimal de GH : 1,19μg/L (sensibilité : 0,79 ; spécificité : 0,89, aire sous la courbe : 0,87) ; 110 % de la limite supérieure de la normale (LSN) pour l’IGF-1 (0,89 ; 0,85, 0,93 respectivement) pour prédire un contrôle hormonal à un an – une diminution>69 % de GH (0,74 ; 0,67),>61 % d’IGF-1 (0,58 ; 0,80) et de 21 % du volume adénomateux (0,81 ; 0,97) prédisent la réponse tumorale à 1 an.
Conclusion |
Au cours du traitement primaire par lanréotide, les patients présentant un macroadénome somatotrope ont une plus grande probabilité d’atteindre le contrôle hormonal à un an si GH<1,2μg/L et IGF-1<110 % de la LSN à 12 semaines et d’obtenir une réduction du volume adénomateux si la diminution de GH/IGF-1 est>60 % à 12 semaines.
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Vol 78 - N° 4
P. 212 - settembre 2017 Ritorno al numero
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