Les pachyméningites sont caractérisées par une infiltration inflammatoire et fibreuse de la dure-mère. Elles peuvent être crâniennes responsables de céphalées, d’atteinte des paires crâniennes ou rachidiennes à l’origine de compressions radiculaires ou médullaires. L’IRM en fait le diagnostic. Les étiologies sont infectieuses (syphilis, tuberculose, etc.) ou inflammatoires (sarcoïdose, granulomatose avec polyangéite, maladie associée aux IgG4, idiopathique). Le traitement des formes inflammatoires est basé sur la corticothérapie. La place des immunosuppresseurs et du rituximab doit être précisée et probablement adaptée en fonction de l’étiologie.

Pachymeningitis is a fibrosing and inflammatory process, which involves the dura mater. Some pachymeningitis are cranial and induce headaches and cranial nerve palsies. Others are spinal and responsible for nerve roots or spinal cord compression. MRI shows contrast enhancement thickening of the dura mater. Etiologies are infectious (syphilis, tuberculosis, etc.) or inflammatory (sarcoidosis, granulomatosis with polyangiitis, IgG4-related disease, idiopathic). Corticosteroids are the main treatment. The use of immunosuppressive drugs or rituximab is yet to be determined and probably adapted to each etiology.