La diagnosi di ipoglicemia è spesso evocata dallo stesso paziente in occasione di malesseri, ma questa ipoglicemia raramente corrisponde effettivamente a un'autentica ipoglicemia organica. Quest'ultima deve essere sospettata in presenza o di un contesto favorevole (insufficienza surrenalica, cachessia, soggetto anziano polipatologico, ecc.) o di segni di neuroglicopenia che evocano un insulinoma. Per arrivare a questa diagnosi estremamente rara, bisogna dapprima provare l'esistenza di un'insulinemia anormalmente elevata in presenza di una glicemia bassa, durante una prova di digiuno in ospedale.