Le sphincter vélopharyngé est formé par les muscles vélaires et de la paroi pharyngée postérieure. Son rôle est majeur dans la différenciation phonémique et la déglutition. L'atteinte de la fonction du sphincter vélopharyngé est multicausale et peut révéler une pathologie chromosomique comme le syndrome 22q11.2. Une insuffisance vélopharyngée présente en période d'apprentissages, chez le jeune enfant, peut entraîner des conséquences définitives sur la parole et l'image de soi. La prise en charge diagnostique et le bilan préthérapeutique sont nécessairement pluridisciplinaires. Le chirurgien ORL réalise un bilan morphologique et fonctionnel par nasofibroscopie et imagerie, déterminant l'opérabilité. Le bilan orthophonique-phoniatrique est fonctionnel et perceptif, différenciant l'hypernasalité des compensations inadaptées et cotant l'insuffisance vélopharyngée. Un plan thérapeutique pluridisciplinaire à long terme est nécessaire chez l'enfant. Le chirurgien ORL vise à rétablir un verrou vélaire avec pour objectifs l'amélioration de l'hypernasalité (résonance) et de la déperdition nasale (fuite d'air). L'orthophoniste s'attache préférentiellement à la prise en charge des mécanismes compensatoires articulatoires inadaptés tout en ayant une action sur le sphincter vélopharyngé. Un soutien et une guidance familiale sont indispensables chez le petit enfant et d'autres professionnels participent souvent à la prise en charge.