La maladie de Behçet (MB) est une maladie systémique inflammatoire chronique d’étiologie non encore élucidée et dont le substratum anatomique, commun à la plupart des lésions est une vascularité. L’atteinte oculaire au cours de la MB varie selon les études entre 40 et 70 %. Elle est caractérisée par des poussées récidivantes conditionnant le pronostic fonctionnel.

L’objectif de cette étude est de préciser les particularités cliniques, thérapeutiques et évolutives chez des patients atteints de maladie de Behçet compliquée par une uvéite.

Il s’agit d’une étude rétrospective de dossiers de patients hospitalisés pour un oculo-Behçet. Le diagnostic de la MB était retenu selon les critères internationaux de diagnostic de la MB (1990). L’atteinte oculaire était définie par la présence d’une uvéite antérieure, intermédiaire ou postérieure ou pan-uvéite associée ou non à une vascularité rétinienne au fond d’œil ou à l’angiographie rétinienne.

Vingt dossiers d’oculo-Behçet étaient recensés dont 15 hommes et 5 femmes. L’âge moyen du début de la symptomatologie était de 33 ans. L’atteinte cutanéo-muqueuse était présente chez tous les patients. Une atteinte vasculaire était notée chez deux patients. Une atteinte neurologique était objectivée chez deux autres patients. Concernant l’atteinte oculaire, l’atteinte était bilatérale chez 13 patients. Il s’agissait d’uvéite antérieure chez cinq patients, d’uvéite postérieure chez huit autres, de pan-uvéites chez 7 patients. La vascularité rétinienne était présente chez neuf patients. Seize patients ont présenté des complications de l’atteinte oculaire : synéchies irido-cristalliniennes (n=4), glaucome (n=1), hémorragie intra-vitréenne (n=1), atrophie optique (n=5), cataracte (n=2). Onze patients ont bénéficié d’une corticothérapie par voie générale et cyclophosphamide en cures mensuelles puis associé à un autre immunosuppresseur par voie orale (azathioprine, méthotrexate, cyclosporine). Deux de ces patients ont été traités en plus par une biothérapie (anti-TNF, INF) devant la persistance d’une atteinte oculaire sévère. L’azathioprine était prescrit d’emblée chez quatre patients, parmi lesquels un seul a eu l’INF à cause d’une évolution défavorable de l’uvéite. La durée moyenne de suivi des patients était de 85 mois.

Nos résultats épidémiologiques et cliniques sont semblables à ceux retrouvés dans la littérature. L’atteinte ophtalmique au cours de la MB reste une affection grave par ses complications dont la prise en charge précoce améliore le pronostic.