Mettre en évidence les interférences de l’hydroxocobalamine sur le dosage des paramètres de biochimie d’urgence sur l’automate AU5400 (Beckman Coulter) et sur l’appareil de gaz du sang RapidLab 1265 (Siemens) afin de permettre une meilleure interprétation des résultats.

L’intoxication au cyanure survient après inhalation de fumée d’incendies dans des espaces confinés en raison de la production de cyanure d’hydrogène associée à celle de monoxyde de carbone. Elle peut également survenir lors de suicides ou de crimes. Divers symptômes sont observés : collapsus, défaillance multiviscérale, coma, arrêt cardiorespiratoire terminal. L’antidote de cette intoxication est l’hydroxocobalamine (Cyanokit^®). Elle se lie au cyanure pour donner de la cyanocobalamine, un complexe non toxique excrété dans les urines. Les cristaux de cobalamine colorent les fluides biologiques en rouge, ce qui peut interférer sur les analyses biochimiques spectrophotométriques utilisées dans le cadre du suivi du patient.

Une gamme d’étalonnage est réalisée grâce à de l’hydroxocobalamine (Merck) dans de l’eau distillée et ajoutée à un pool de plasma humain ou de sang total. Les concentrations sont choisies pour être aussi proches que possible des concentrations observées aux doses thérapeutiques. Le pourcentage d’interférence est déterminé pour les paramètres biochimiques d’urgence par comparaison avec du sang exempt d’hydroxocobalamine.

Le Tableau 1 présente les résultats des interférences dues à la présence d’hydroxocobalamine. Nous les avons classées en 5 catégories différentes : biais positif supérieur ou inférieur à 10 %, biais négatif supérieur ou inférieur à 10 % et absence d’interférence. Il a été noté une augmentation ou une diminution allant jusqu’à 40 % pour certains des paramètres utilisés pour la surveillance des patients intoxiqués. Ceci est particulièrement vrai pour la détermination de la carboxyhémoglobine ou l’évaluation de la fonction hépatique.

Nous avons montré que l’hydroxocobalamine est responsable d’interférences analytiques sur certains paramètres biochimiques mesurés sur les automates AU5400 et Rapidlab 1265. Ces données sont importantes car elles permettent de rendre des résultats prenant en compte les limites analytiques de ces analyseurs ce qui devrait permettre d’améliorer la prise en charge des patients intoxiqués par le cyanure et traités par Cyanokit^®.