We report the case of a 60-year-old man presenting bilateral progressive proptosis with diplopia, weight loss, tachycardia, nervosity, and stomach pain. These signs seemed at first to favor a diagnosis of Graves'ophthalmopathy. Thyroid tests were negative and the initial orbital CT scan was considered normal. A new radiological investigation 4 months later in our hospital revealed typical hypertrophy of the extraocular muscles compatible with orbital metastasis. The systemic investigations demonstrated a pulmonary tumor, multiple hepatic lesions, and several pigmented nodules of gastric mucosa. The pathology of pulmonary and gastric specimens confirmed the diagnosis of malignant melanoma. The primary lesion remains unknown. The authors discuss the differential diagnoses of orbital metastasis and the radiological characteristics of orbital metastasis in malignant melanoma.

Les auteurs rapportent le cas d'un homme âgé de 60 ans, présentant une exophtalmie bilatérale progressive et indolore, associée à une diplopie, une perte de poids, une tachycardie, une nervosité, et des épigastralgies. L'anamnèse initiale oriente les investigations vers une orbitopathie dysthyroïdienne. Le bilan thyroïdien est négatif et le scanner orbitaire initial est considéré comme normal. Une nouvelle imagerie, 4 mois plus tard, montre des images d'hypertrophie des muscles oculomoteurs, compatible avec des métastases orbitaires. Le bilan étiologique systémique révèle la présence d'une image tumorale pulmonaire, des lésions multiples hépatiques, ainsi que des nodules pigmentés de la muqueuse gastrique. L'analyse anatomo-pathologique des lésions pulmonaire et gastriques confirme le diagnostic de mélanome malin. La localisation de la tumeur primitive reste inconnue. Les auteurs discutent le diagnostic différentiel des métastases orbitaires ainsi que l'imagerie orbitaire des métastases du mélanome.