Introduction: We report 2 cases of posttraumatic cyclodialysis treated by direct cyclopexy. We decided to operate because of the presence of a macular and disc oedema after an ocular chronic hypotony.

Patients: The case was a blunt ocular trauma and the other case a perforating injury. For the latter, a cycloplegic treatment was ineffective. The ocular hypotony persisted 2 months in the first case and 2 and a half years in the second. In both cases, the hypotony was major (0mmHg) and the cyclodialysis cleft was extended to 90 degrees (in the superior temporal quadrant and the inferior nasal quadrant). A direct cyclopexy was performed with cilioscleral sutures with 10-0 monofilament.

Results: One patient presented a moderate and temporary postoperative hypertony. The maximal follow-up was 9 months: ocular tonus was normalized (10 and 11mmHg), the fundus aspect was improved, and visual acuity was either the same (hand movement perception) or increased from 0.1, 14 to 1.0, 2 on the Parinaud scale.

Discussion: The direct cyclopexy was effective in both cases. It precisely defined the cyclodialysis limits, it allowed the suprachoroïdal fluid to drain and restored the anatomic features.

Moreover, it allowed treating larger cyclodialysis for which a simple laser treatment would be incomplete. On the other hand, it was invasive intraocular surgery which presented risks of hemorrhage, infection and retinal detachment.

Conclusion: The direct cyclopexy is an advisable method in the treatment of cyclodialysis. It normalized an ocular tonus and improved of hypotonus retinopathy. However, vision remained sometimes limited because of the posttraumatic sequels are or ocular hypotony that was too lengthy.

Introduction : Nous rapportons 2 cas de cyclodialyses post-traumatiques traitées par cyclopexie directe. L'indication opératoire a été posée sur des lésions rétiniennes de maculopathie et papillopathie oedémateuses suite à une hypotonie chronique.

Observations : Ce sont des traumatismes à globe fermé dans un cas et pénétrant dans l'autre cas. Pour ce dernier, un traitement par cycloplégiques a été infructueux. La durée de l'hypotonie varie entre 2 mois et 2 ans et demi. Dans les 2 cas, l'hypotonie est majeure (0 mmHg) et la cyclodialyse s'étend sur 90 degrés (dans les cadrans temporal supérieur et nasal inférieur.) Il est pratiqué une chirurgie par cyclopexie directe avec une suture ciliosclérale par points de monofilaments 10/0.

Résultats : Un patient a présenté une hypertonie post-opératoire modérée, transitoire. Nous avons un recul maximum de 9 mois : le tonus oculaire est normalisé (10 et 11 mmHg), l'aspect du fond d'oeil est nettement amélioré et l'acuité visuelle est soit stable (voit bouger la main), soit passe de 0,1 Parinaud 14 à 1,0 Parinaud 2.

Discussion : La cyclopexie directe a été efficace dans les 2 cas. C'est une technique qui permet un repérage précis des limites de la cyclodialyse, un drainage du liquide suprachoroïdien et une restauration anatomique. De plus, elle permet de traiter des cyclodialyses larges dont la fermeture serait incomplète avec un simple traitement ab externo tel une photocoagulation par laser. Par contre, c'est une chirurgie intraoculaire invasive qui présente des risques d'hémorragie, d'infection, d'issue de vitré ou de décollement de rétine.

Conclusion : La cyclopexie directe est une méthode recommandée dans le traitement des cyclodialyses. Elle permet une normalisation du tonus oculaire, une amélioration des lésions rétiniennes. Toutefois, la vision reste parfois limitée en raison de séquelles du traumatisme initial ou de l'hypotonie trop prolongée.