L’orientation tridimensionnelle (3D) de l’acétabulum natif est un sujet fondamental en chirurgie orthopédique. La tomodensitométrie (TDM) permet la réalisation de mesures 3D de cette orientation acétabulaire, mais avec un surcroît d’irradiation non négligeable. En utilisant la stéréoradiographie basse dose EOS, les objectifs de cette étude était (1) de valider la reproductibilité du système de reconstruction sterEOS 3D pour l’acétabulum natif, (2)de donner les valeurs normales de l’orientation de l’acétabulum natif, en fonction du sexe ou du côté, (3) et de rechercher une relation entre l’antéversion acétabulaire et l’incidence pelvienne.

Cent soixante-cinq patients asymptomatiques ont réalisé un EOS corps entier (face+profil) pour une étude prospective sur l’équilibre sagittal rachidien. Dans cette population, 102 patients avaient des images permettant l’analyse du bassin et de l’acétabulum, avec une distribution homme-femme équilibrée. Les images EOS ont été reconstruites en 3D grâce au logiciel SterEOS 3D, permettant des mesures 3D automatiques des paramètres acétabulaires (antéversion et inclinaison) et des paramètres pelviens (incidence pelvienne, version pelvienne et pente sacrée) dans deux référentiels : le plan pelvien antérieur (PPA) qui constitue un référentiel anatomique, et le plan vertical patient qui constitue un référentiel « fonctionnel ».

Les reproductibilités intra-observateur et inter-observateurs étaient bonnes avec un coefficient de corrélation intra-classe supérieur à 0,9 et les intervalles de Bland et Altman étaient compris dans les limites de concordances. L’Antéversion et l’Inclinaison Acétabulaires Anatomiques (AAA et IAA) étaient significativement plus élevées chez la femme que chez l’homme, mais sans différence droite/gauche (AAA droite : femme 21,3±3,4° versus homme 16,1±3,3° (p<0,001) ; IAA droite : femme 55,3±3,7° versus homme 52,5±3,0° (p<0,001) ; AAA gauche : femme 20,9±3,5° versus homme 15,6±4,0° (p<0,001) ; IAA gauche : femme 54,6±3,5° versus homme 52,7±2,8° (p=0,003). L’antéversion acétabulaire fonctionnelle était corrélée à des sous-groupes d’incidence pelvienne (<44° ; 44–62°; >62°).

Le logiciel SterEOS 3D avec module pour acétabulum natif était un outil fiable et reproductible. Cette méthode innovante a permis d’obtenir pour la première fois des valeurs de référence de l’orientation acétabulaire 3D en position debout dans une population asymptomatique. Nos résultats ont renforcé le concept des relations hanche/rachis, grâce à une technique d’imagerie à basse irradiation.

Étude cas témoin.