La paraparésie spastique tropicale ou myélopathie associée au virus HTLV-1 (TSP-HAM) est une pathologie associée à l’infection par le virus HTLV-1. Elle fait partie du spectre neurologique des manifestations présumées dysimmunitaires associées à l’infection par ce virus. Elle se traduit par une paraparésie lentement progressive, des troubles vésico-sphinctériens, des signes sensitifs inconstants. L’aspect IRM est fréquemment celui d’une atrophie médullaire dorsale, tandis qu’à l’étage encéphalique des hypersignaux sus-tentoriels aspécifiques ont été souvent décrits. Nous rapportons le cas d’une patiente de 39 ans présentant une paraparésie spastique progressive associée à une leuco-encéphalopathie extensive dans le cadre d’une TSP/HAM, confirmée par la positivité des PCR HTLV-1 dans le sang et le LCS. Les aspects diagnostiques, radiologiques et thérapeutiques de cette pathologie seront décrits.

Tropical spastic paraparesis or HTLV-1 associated myelopathy (TSP/HAM) is a disease associated with HTLV-1 infection. It belongs to the neurological spectrum of HTLV-1 associated dysimmune disorders. Patients with TSP/HAM present with a slowly progressive spastic paraparesis, bladder dysfunction and sometimes sensory signs. Magnetic resonance imaging may show dorsal spinal cord atrophy and aspecific brain T2-weighted hyperintensities. We report a case of a 39-year-old woman with spastic paraparesis and extensive leucoencephalopathy who was diagnosed with TSP/HAM based on positive HTLV-1 PCR in both blood and cerebrospinal fluid (CSF). We then discuss the TSP/HAM diagnostic, imaging and therapeutic aspects.