La lésion de la syndesmose est fréquente mais peu étudiée. L’objectif principal de ce travail était d’évaluer les résultats du vissage transitoire associé à une réparation ligamentaire. L’objectif secondaire était de rechercher d’éventuels facteurs pouvant influencer ces résultats. L’hypothèse était que cette double fixation (vis+suture) donnait de bons résultats avec peu d’ouvertures secondaires de la syndesmose à l’ablation de la vis.

L’étude était rétrospective (01/2004–12/2011) portant sur 285 patients présentant une lésion de la syndesmose et traités par un vissage temporaire tri ou quadricorticale associé à une suture ligamentaire. Une décharge postopératoire de 6–8 semaines était prescrite sous couvert d’une botte plâtrée. L’ablation de la vis était systématique pour la remise en charge. Au recul étaient analysés : la mobilité articulaire, la reprise du sport, la douleur, les scores fonctionnels (AOFAS et OMAS) ainsi que le bilan radiologique.

Cent vingt-six patients ont été revus au recul moyen de 5,9 années±5,7 (2,9–10,5). La flexion plantaire moyenne était à 95 % par rapport au côté controlatéral et la flexion dorsale moyenne à 93 %. La reprise du sport se faisait en moyenne à 10 semaines et au même niveau dans 83 % des cas. L’EVA de la douleur était en moyenne de 0,8/10. L’AOFAS et l’OMAS moyen étaient supérieurs à 90 points. Au recul, le taux de rupture des vis était de 4 %. Un diastasis était retrouvé dans 5,6 % des cas, une arthrose dans 6,3 % et 1 ossification dans 11,1 % des cas, mais sans répercussion clinique. Aucun facteur de risque n’a pu être mis en évidence.

Le traitement par vissage transitoire associé à une suture ligamentaire donne de bons résultats objectifs confirmant notre hypothèse. Peu de données sont disponibles dans la littérature et aucun consensus ne se dégage sur le mode de fixation ou l’ablation systématique de la vis temporaire.

rétrospectif non comparatif, niveau 4.