Le diagnostic d’instabilité fémoropatellaire (IFP) repose essentiellement sur l’histoire clinique des patients. Pour autant, peu de scores cliniques évaluent de façon spécifique l’articulation fémoropatellaire. Un score Lillois, auto-questionnaire sur 100 points (0 à 100), composé de 12 items a été proposé, utilisé en pratique clinique mais non validé. Nous avons donc mené sur une population de sujets jeunes souffrant d’IFP une étude destinée à valider ce score.

Le score lillois est valide selon les critères de validation d’une échelle auto-évaluation.

Une étude bicentrique rétrospective a permis de recruter 136 patients présentant une luxation patellaire objective (n=109) ou potentielle (n=27). Ces patients avaient eu un score lillois avant et après chirurgie avec pour 61 d’entre eux un score Kujala avant et après traitement. Trente témoins indemnes de pathologie fémoropatellaire ont rempli l’auto-questionnaire pour évaluer le pouvoir discriminant par rapport à une autre pathologie du genou dans une même tranche d’âge.

Le taux de réponse était de 100 % confirmant sa facilité d’utilisation. Le score Lillois était cohérent : (a) il n’existait pas d’effet plancher ou plafond sur le score global (aucune réponse commune à plus de 85 % des items minimaux ou maximaux) ni de saturation sur le score global ou les items puisque moins de 85 % des patients atteignaient le score minimal ou maximal ; (b) un seul item était redondant « douleur » avec « blocage » avec un coefficient de corrélation ≥0,7 (p<0,0001). Pour la mesure du pouvoir discriminant du score, la moyenne du groupe témoin était de 67,8±9,2 contre 38,09±10,4 dans le groupe cas (p<0,05) ; la taille de l’effet estimé était>0,8 considérée comme forte confirmant le caractère discriminant du score Lillois. L’homogénéité des items, suggérant que tous les items mesurent le même phénomène, a été confirmée par un coefficient alpha de Cronbach>0,7. La consistance externe entre score Lillois et Kujala a été confirmée sur 61 patients opérés d’une IFP avec un coefficient de corrélation de Pearson de 0,5. Sa sensibilité au changement avant et après traitement a été confirmée par une taille de l’effet>0,8.

Le score Lillois peut être utilisé en routine clinique en auto-évaluation. Une étude prospective permettra d’évaluer la reproductibilité intra-observateur et la sensibilité au changement sur un groupe de patients traité de façon non chirurgicale. Cette étude, utilisant les méthodes de validation d’échelle subjective bien que limitée sur des données rétrospectives a permis de montrer la validité du score Lillois et son utilisation possible dans l’IFP.

Niveau III, cas témoin.