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Intérêt de la gastroplastie dans le traitement des cancers pharyngo-œsophagiens avancés - 03/12/16

Doi : 10.1016/j.aforl.2016.07.001 
Y. Marion a, , b , G. Lebreton a, b, C. Brévart a, b, T. Sarcher a, b, A. Alves a, b, E. Babin b, c
a Service de chirurgie digestive, centre hospitalier universitaire de Caen, avenue de la Côte-de-Nacre, 14000 Caen, France 
b Faculté de médecine, université de Caen, avenue de la Côte-de-Nacre, 14000 Caen, France 
c Service d’oto-rhinolaryngologie et de chirurgie cervicofaciale, centre hospitalier universitaire de Caen, avenue de la Côte-de-Nacre, 14000 Caen, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Objectif

Dans les cancers pharyngo-œsophagiens évolués, le choix des techniques de reconstructions après pharyngolaryngectomie totale circulaire (PLTc) demeure controversé. Nous avons étudié les résultats de la reconstruction des voies digestives par l’utilisation d’un transplant gastrique en reconstruction synchrone de la PLTc et en reconstruction secondaire à distance ou après échec d’une première tentative de reconstruction.

Matériel et méthodes

Étude rétrospective réalisée entre décembre 1998 et janvier 2011, chez 24 patients atteints d’un carcinome pharyngo-œsophagien évolué traités par PLTc avec réhabilitation digestive par gastroplastie tubulisée.

Résultats

La survie à 2ans des patients était de 9 patients (37,5 %). La mortalité postopératoire à 30jours concernait un patient (4,1 %) mais 3 patients sont décédés dans les suites de l’intervention. La morbidité périopératoire concernait 13 patients (54,1 %) dont 9 fistules (37,5 %). La réalimentation était possible chez 17 patients (71 %).

Conclusion

La gastroplastie tubulisée est une technique de reconstruction intéressante après PLTc avec envahissement de la bouche œsophagienne qui permet un confort alimentaire acceptable au prix d’une morbimortalité encore importante. La survie à distance reste modeste en partie liée au pronostic défavorable des tumeurs pharyngo-œsophagiennes avancées. Le taux élevé de fistule dans notre série doit faire discuter cette chirurgie pour reconstruction en deuxième intention après échec d’une première technique.

Il testo completo di questo articolo è disponibile in PDF.

Mots clés : Procédure de reconstruction chirurgicale, Néoplasme laryngé, Néoplasme hypopharyngé, Pharyngectomie, Laryngectomie, Estomac/transplantation, Estomac/chirurgie


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 Ne pas utiliser pour citation la référence française de cet article mais celle de l’article original paru dans European Annals of Otorhinolaryngology Head and Neck Diseases en utilisant le DOI ci-dessus.


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Vol 133 - N° 6

P. 360-364 - Dicembre 2016 Ritorno al numero
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