Le but de cette étude prospective était d’évaluer les résultats à 5ans minimum de recul d’une série continue de patients traités par cupule double mobilité pour luxation itérative.

La série comportait 51 patients (39 femmes et 18 hommes) dont l’âge moyen était de 71,3±11,5ans. Le critère d’utilisation d’une cupule double mobilité était représenté par l’absence de malposition des implants. Le nombre moyen de luxations était de 3,3±1,4. Pour 46 des 51 patients, il s’agissait de reprises itératives. La même cupule double mobilité cimentée à été utilisée dans tous les cas cupule en acier inoxydable dont la surface externe polie comprend une collerette crantée et un rainurage rétentif (Medial cupy, Aston, France). Une armature de Kerboull a été associée dans 11 cas. L’évaluation des résultats cliniques a été réalisée selon la cotation de Merle d’Aubigné. L’évaluation radiologique de la migration des implants a été réalisée à l’aide des repères classiques sur des radiographies du bassin de face. Enfin, une analyse de survie a été effectuée selon la méthode actuarielle.

Au recul minimal de 5ans, parmi les 51 patients, 18 étaient décédés à 4,8±2,3ans, 3 patients ont été perdus de vue à 1,4 et 7 ont été repris à 4,7±3,1ans de recul. Les 23 autres patients avaient un recul moyen de 8,2±2,4ans (5 à 13ans). Parmi les 7 reprises, 3 ont été réalisées pour instabilité (au niveau de la grosse articulation pour 1 patient, et 2 luxations intraprothétiques) après un recul moyen de 5,9±2,9ans (2,7 à 9,1ans) ; deux patients ont été repris pour sepsis tardif, et deux autres pour descellement actébulaire. Le taux de survie cumulée de la cupule à 10ans de recul, en définissant l’échec comme un nouvel épisode de luxation, était de 86,1±8,4 % (intervalle de confiance à 95 %, 69,7 à 100 %). Le taux de survie cumulée de la cupule à 10ans de recul, en définissant l’échec comme la reprise quelle que soit la cause, était de 75,2±9,3 % (intervalle de confiance à 95 %, 56,9 à 93,5 %).

Les résultats de cette étude indiquent qu’une cupule double mobilité cimentée représente une méthode efficace du traitement des luxations itératives avec une restauration de la stabilité dans 96 % des cas jusqu’à 13ans de recul, et un taux d’échec mécanique de seulement 3,9 %. La survie globale modeste de cette série à 10ans de recul en utilisant la reprise quelle que soit la cause comme critère d’échec reflète les difficultés techniques et la morbidité associées aux reprises itératives.