La prothèse de tête radiale (PTR) est actuellement indiquée dans les fractures comminutives non ostéosynthèsables de tête radiale. Les résultats rapportés à moyen et long terme sont satisfaisants avec les prothèses métalliques modulaires à cupule mobile. Le taux de descellement reste non négligeable et variable selon les implants. L’hypothèse émise était que la taille de la tige prothétique pouvait influencer le taux de descellement.

Entre 2002 et 2014, une prothèse de tête radiale a été mise en place chez 43 hommes et 21 femmes d’âge moyen 52ans (±16). L’indication comprenait 44 fractures récentes pour 20 séquelles. Il s’agissait de 56 fractures type Mason III, 2 de type Mason II, et 6 fractures cervicales vraies. Les prothèses implantées comprenaient 31 prothèses Guepar (tige longue 30mm), 18 Évolutive TM Aston Medical (tige longue 30mm), 15 prothèses SBI comprenant 9 rHead Recon et 6 rHead Standard (tige courte 16–22mm). Au recul minimum de 24 mois, une analyse radiographique a permis d’analyser le positionnement des prothèses, la présence d’une ostéolyse périprothétique, et l’existence de signe de descellement. L’évaluation clinique permettait d’évaluer les amplitudes articulaires, la force en flexion–extension, le MEPS, et le score DASH.

Au recul moyen de 65 mois, le taux de ré-intervention pour descellement était plus élevé pour les tiges courtes par rapport aux tiges longues (6 vs 9, p<0,2). Les tiges descellées étaient plus courtes que les tiges non descellées (27,9±4,4mm vs 25,5±6mm, p<0,1). L’ostéolyse périprothétique était significativement plus fréquente avec les tiges courtes (12 vs 23, p<0,05). Le mauvais positionnement concernait 37 prothèses, les tiges courtes étaient significativement plus en valgus (p<0,01), les tiges longues en varus (p<0,01). Les résultats cliniques étaient comparables entre les 3 groupes.

Dans cette étude, si les résultats cliniques étaient identiques, quel que soit le type d’implant, le taux de descellement des implants à tige courte était nettement supérieur à celui des implants à tige plus longue.