La chirurgie de révision prothétique est en constante augmentation en France. Le type d’implant utilisé diffère selon les situations. On retrouve peu de données concernant la survie des tiges de reprise. Nous avons donc réalisé une étude rétrospective sur une série consécutive de tiges de reprise non cimentées recouvertes d’hydroxyapatite afin de déterminer la survie de l’implant à long terme.

Cent seize tiges de reprise KAR (Depuy y) ont été posées entre 2000 et 2010 chez 114 patients, 51 hommes et 63 femmes. L’âge moyen était de 68ans (36–92), le nombre de gestes chirurgicaux précédant l’implantation était de 2 (0–11). Les indications de révision étaient les descellements aseptiques (56 %), les changements de cotyle (20 %), les sepsis (11 %), les fractures périprothétiques (5 %), l’instabilité peropératoire d’une tige de première intention, l’inégalité de longueur et la rupture d’insert.

Le recul moyen était de 10ans (1–16) ; 8 patients ont été perdus de vue ; 30 patients sont décédés (25 %). La survie globale de l’implant pour le critère reprise, toute cause confondue, était de 95 % à 10ans. Trois tiges ont été révisées pour sepsis (2,6 %) et deux pour fracture (1,7 %). Le taux de reprise chirurgicale, toute cause confondue, était de 12 %. Le score PMA moyen est passé de 12 en préopératoire à 14,6 à 10ans. Les scores Oxford et Hip Harris étaient respectivement de 37,5 et 82,8. Les évaluations radiologiques à 10ans par les scores Engh et Massin et ARA montraient une bonne ostéointégration de la tige.

La survie à 10ans de la tige KAR dans la reprise de prothèse totale de hanche était satisfaisante. La survie, les scores cliniques et radiologiques retrouvés dans cette étude étaient comparables à ceux des séries analysant des tiges longues ou des tiges verrouillées. Bien que la reprise prothétique donne de bons résultats, elle demeure une intervention lourde avec un nombre de décès important dans les 10ans suivant la chirurgie.