Des cas d’ostéolyse humérale proximale ont été décrits autour de tiges sans ciment de prothèses d’épaule. L’objet de ce travail était d’analyser les résultats radiographiques à 2ans d’une nouvelle tige courte convertible (Aequalis Ascend™ Flex, Tornier Inc.y) pour tenter de quantifier cette ostéolyse et d’en analyser les facteurs de survenue et le retentissement.

Quarante et un patients (43 prothèses) opérés entre novembre 2012 et mars 2014 d’une prothèse anatomique de première intention ont été revus avec un recul moyen de 26,2 mois (24 à 36 mois). L’ostéolyse était analysée par la détermination d’un index cortical mesuré en postopératoire et au recul minimum de 2ans. Le retentissement fonctionnel (score de Constant) et les facteurs de survenue de cette ostéolyse étaient analysés, en privilégiant le terrain (âge, sexe), la qualité osseuse (index d’ostéoporose de Tingart) et le volume de la tige (taux de remplissage ou filling ratio).

L’index cortical passait en moyenne de 9,7 % à 8,1 % soit une ostéolyse moyenne de 16,5 %. Cette ostéolyse était de 29,2 % chez les femmes et de 3,9 % chez les hommes au dernier recul (p<0,01). Cette ostéolyse était statistiquement corrélée au taux de remplissage de la tige (coefficient de corrélation=0,56, p<0,01) et inversement corrélée à l’index de Tingart (coefficient de corrélation=0,52, p<0,01). Aucune corrélation n’était retrouvée avec l’âge à l’intervention. Le score de Constant moyen passait de 32 en préopératoire à 75 au dernier recul. Aucune complication mécanique n’a été observée. Aucun retentissement fonctionnel de cette raréfaction osseuse proximale n’a été observé.

Une tendance à l’ostéolyse de l’humérus proximal a été retrouvée dans cette série de prothèses anatomiques utilisant une tige courte sans ciment. L’incidence de cette raréfaction osseuse peut être améliorée en diminuant le volume des tiges utilisées. L’ostéolyse n’a aucun retentissement fonctionnel au recul de 2ans mais mérite d’être surveillée. Elle est plus fréquente pour les femmes ostéoporotiques chez qui l’utilisation d’une tige cimentée est à discuter.