Le cancer du sein est le premier cancer féminin en France et dans le monde. La chirurgie est un pan essentiel du traitement. Grâce au dépistage, environ 60 % des cancers du sein sont aujourd'hui diagnostiqués à un stade précoce (T1-T2N0). Le développement des traitements multimodaux du cancer du sein a permis une désescalade chirurgicale. Ainsi, 70 % des cancers du sein invasifs sont traités par une chirurgie conservatrice du sein, la tumorectomie (ou mastectomie partielle) et par un traitement « conservateur » de l'aisselle : la technique du ganglion sentinelle qui est devenue durant cette dernière décennie le standard dans l'évaluation du statut ganglionnaire pour ces stades. Par ailleurs, la chimiothérapie néoadjuvante et les techniques d'oncoplastie ont permis d'augmenter le taux de conservation mammaire, si bien que la mastectomie radicale modifiée, décrite par Madden en 1972, comprenant une mastectomie totale et un curage axillaire infra- et rétropectoral, est désormais peu indiquée. Le curage axillaire est également controversé et, s'il persiste encore quelques indications bien reconnues, la prochaine décennie va peut-être voir sa disparition. Les techniques de tumorectomie, mastectomie totale, procédure du ganglion sentinelle et curage axillaire sont ici décrites.