Le rilonacept dans le traitement de la bursite sous-acromiale : étude ouverte randomisée de non-infériorité contre l’acétonide de triamcinolone - 04/10/16
, Spencer A. Motley, Susanna Wohlford, Bryan C. RamseyBenvenuto su EM|consulte, il riferimento dei professionisti della salute.
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Résumé |
Introduction |
La bursite sous-acromiale est due à une inflammation de la bourse séreuse qui sépare l’acromion et la surface supérieure du tendon sus-épineux du ligament coraco-acromial. Plusieurs cytokines sont impliquées dans ce processus inflammatoire et, parmi elles, l’interleukine-1 bêta semble jouer un rôle crucial. Dans cette pathologie, le rilonacept, une molécule agissant comme piège pour l’interleukine-1, peut être une alternative à l’injection de corticoïdes.
Méthode |
Cette étude monocentrique ouverte et randomisée de non-infériorité a été réalisée sur 33 sujets recrutés en 9 mois. Vingt sujets ont reçu une injection de 160mg de rilonacept intra-bursite et 13 ont reçu un mélange de 6mL de lidocaïne, de bupivacaïne et 80mg d’acétonide de triamcinolone. Le QuickDASH, la douleur rapportée par le patient et les événements indésirables ont été enregistrés au moment de l’injection, puis après 2jours, deux semaines, et 4 semaines. Le critère principal était l’amélioration du QuickDASH quatre semaines après l’injection. Les critères secondaires étaient l’amélioration de la douleur et la survenue d’événements indésirables après 4 semaines.
Résultats |
Les deux groupes d’étude étaient appariés pour l’âge, le sexe, l’origine ethnique, et le site de l’injection. Les deux médicaments ont démontré une amélioration statistiquement significative du QuickDASH quatre semaines après l’injection, mais une amélioration plus nette était mise en évidence après injection d’acétonide de triamcinolone (p=0,004). Les deux médicaments ont permis une amélioration de la douleur, mais la triamcinolone permettait une amélioration plus importante après 4 semaines (p=0,044). Aucune différence statistiquement significative concernant les événements indésirables n’a été mise en évidence entre les groupes, mais plusieurs épisodes de diarrhée et de maux de tête étaient survenus chez les sujets qui avaient reçu le rilonacept.
Conclusion |
Bien qu’une amélioration du QuickDASH et de la douleur ait été observée 4 semaines après une seule injection intra-bursite de rilonacept, l’injection d’acétonide de triamcinolone était plus efficace.
Il testo completo di questo articolo è disponibile in PDF.Mots clés : Bursite sous-acromiale, Rilonacept, Acétonide de triamcinolone
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| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais la référence anglaise de Joint Bone Spine avec le DOI ci-dessus. |
| ☆☆ | Cet essai a été enregistré sur www.clinicaltrials.gov/ (NCT01830699). |
Vol 83 - N° 5
P. 377-382 - Ottobre 2016 Ritorno al numero
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