La myosite pyogénique (pyomyosite) est une infection bactérienne du muscle strié. L’incidence de la pyomyosite cervicale est faible. Cette pathologie est essentiellement présente dans les régions tropicales et est fréquemment causée par le staphylocoque doré. À notre connaissance, nous rapportons le premier cas de pyomyosite cervicale à streptocoque de groupe A chez un patient caucasien britannique immunocompétent.

Un homme caucasien âgé de 48 ans, précédemment en bon état général, s’est présenté avec un mal de gorge, une douleur et une tuméfaction cervicale gauche. Il n’avait pas d’antécédents tabagiques, n’avait pas voyagé récemment ni été exposé à des animaux. À son admission, il était fébrile avec une tuméfaction cervicale unilatérale. La glycémie aléatoire était normale et le test VIH était négatif. Le scanner a confirmé la présence d’une volumineuse masse hétérogène s’étendant sur l’ensemble du muscle sternocléidomastoïdien gauche. Une exploration chirurgicale a permis de drainer un volumineux abcès cervical intra-sternocléidomastoïdien. L’examen microbiologique a identifié le streptocoque de groupe A. L’histologie a confirmé la formation d’un abcès dans le muscle sans bacille acido-alcoolo-résistant. Le patient a bien récupéré après l’opération sans séquelles.

La pyomyosite cervicale est une pathologie rare qui, si elle n’est pas traitée correctement, peut entraîner une thrombose veineuse de la jugulaire interne, une septicémie et le décès. La pyomyosite exige un indice de suspicion élevé et doit être évoquée comme diagnostic différentiel devant toute tuméfaction douloureuse de la région de la tête et du cou.