L’IRM est l’examen d’imagerie de référence pour le diagnostic positif (dissémination spatiale et temporelle des lésions) et différentiel (intérêt de l’imagerie de susceptibilité magnétique) de la sclérose en plaques, le suivi des patients, l’évaluation encore difficile de l’atrophie, le dépistage des effets positifs (concept de « Non Evidence of Disease Activity ») et négatifs des traitements. L’harmonisation des protocoles IRM est la meilleure façon de suivre correctement les patients. Ce travail est en cours au niveau de l’Observatoire français de la sclérose en plaques. L’imagerie 3D, T1/T2/FLAIR permet d’améliorer la sensibilité de détection des lésions démyélinisantes et de la leuco-encéphalopathie multifocale progressive (LEMP), une meilleure évaluation de l’atrophie, la possibilité de reconstruire dans différents plans et ainsi de comparer les examens entre eux pour mieux caractériser l’évolution des lésions actives. Un suivi rapproché avec un protocole court sans injection de gadolinium est préconisé pour le suivi des patients sous natalizumab en fonction de la stratification du risque de LEMP. Respecter ces recommandations sur l’ensemble du territoire est le meilleur garant d’un suivi longitudinal IRM de qualité pour les patients.

Magnetic resonance imaging (MRI) has become a reference technique for multiple sclerosis patients because it enables positive (lesion dissemination in time and space) and differential (susceptibility imaging) diagnosis. The optimal monitoring protocol will ensure the difficult evaluation of brain atrophy and screening for disease-modifying therapies in terms of positive effects (non-evidence of disease activity) and negatives effects. MRI protocols must be harmonized to properly monitor patients. A national harmonization scheme is being developed at the French Observatory of Multiple sclerosis. With 3D imaging (T1/T2/FLAIR), sensitivity for detecting demyelinating lesions and progressive multifocal encephalopathy can be improved, with a better evaluation of atrophy, and the possibility of reconstructing MR images in various plans that can be compared in order to better characterize the evolution of active lesions. Risk stratification implies a narrower MRI protocol without gadolinium injection for the follow-up of patients taking natalizumab. High quality longitudinal MRI follow-up for all MS patients receiving care in the healthcare network requires compliance with these national guidelines.