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Is there still a place for “old therapies” in the management of immune thrombocytopenia? - 22/12/15

Doi : 10.1016/j.revmed.2015.08.007 
S. Audia a, b, , B. Godeau c, B. Bonnotte a, b
a Service de Médecine Interne et Immunologie Clinique, Centre de Compétences des cytopénies auto-immunes de l’adulte, Hôpital Bocage Central, 14, rue Paul-Gaffarel, 21000 Dijon, France 
b CR INSERM 1098, Bâtiment B3, rue Angélique-Ducoudray, 21000 Dijon, France 
c Service de Médecine Interne, Centre de Référence des cytopénies auto-immunes, Hôpital Henri-Mondor, AP–HP, UPEC, 94000 Créteil, France 

Corresponding author at: Service de Médecine Interne et Immunologie Clinique, Centre de Compétence des Cytopénies Auto-Immunes de l’adulte, Hôpital Bocage Central, 14, rue Paul-Gaffarel, 21000 Dijon.

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Abstract

New molecules such as rituximab or thrombopoietin receptor agonists (romiplostim and eltrombopag) have changed the management of immune thrombocytopenia. Therefore, old drugs which are less expensive and with a well-known benefit/risk ratio are being underused. We aim to define the place of dapsone, danazol, hydroxychloroquine and vinca-alkaloids at the era of targeted therapy in immune thrombocytopenia. With a response rate around 30% to 50%, dapsone is an interesting second-line therapy to be used just after corticosteroids. Patients with positive antinuclear antibodies can benefit from hydroxychloroquine with a 50% response rate. Because of its side effects, mostly virilization, danazol will be preferentially used in the elderly. Vinca-alkaloids could be temporarily used in patients that do not respond to intravenous immunoglobulins or to limit their use to avoid shortage periods.

Il testo completo di questo articolo è disponibile in PDF.

Keywords : Immune thrombocytopenia, Dapsone, Danazol, Hydroxychloroquine, Vinca-alkaloids


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Vol 37 - N° 1

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