La paralysie brutale unilatérale du nerf oculomoteur commun est due fréquemment à une compression par un anévrysme. Mais il a été rapporté, dans de rares cas, la compression de ce nerf par l’artère cérébrale postérieure.

On rapporte le cas d’une femme âgée de 45ans qui s’est présenté à l’hôpital pour une paralysie brutale du nerf oculomoteur commun droit sans notion de céphalée. On a réalisé pour cette patiente une IRM sur une machine 3 Tesla, les séquences conventionnelles n’ont pas montré d’anomalie, mais la séquence CISS-3D a pu monter une compression du nerf oculomoteur commun droit par l’artère cérébrale postérieure homolatérale.

La séquence d’IRM CISS-3D avec reconstruction multi-planaire est le moyen optimal d’imagerie pour déterminer les rapports entre le segment cisternal du nerf oculomoteur commun et les structures adjacentes en cas de paralysie de ce nerf. En plus, cette séquence peut montrer des détails anatomiques utiles pour le diagnostic et la procédure chirurgicale.

Sudden onset, unilateral third nerve palsy is frequently caused by oculomotor nerve compression from an aneurysm. It has also been reported, in rare cases, to be caused by vascular compression by the posterior cerebral artery.

We report the case of a 45-year-old woman who presented at hospital with sudden onset right third nerve palsy without a history of headaches. She was examined on a 3 Tesla MR System with conventional sequences that were found normal, and so completed with a three-dimensional (3D) constructive interference steady-state (CISS) magnetic resonance (MR) imaging with multi-planar reconstruction (MPR). This sequence revealed compression of the right oculomotor nerve by the right posterior cerebral artery.

3D-CISS MR imaging with multi-planar reconstruction is the optimal imaging method for displaying the relationship between the cisternal segment of the oculomotor nerve and its adjacent structures in patients with oculomotor paralysis. Moreover, it shows anatomical details for imaging diagnosis and surgical procedures.