Les atteintes digestives touchent plus de la moitié des malades souffrant de syndrome de Gougerot-Sjögren (SGS). Les symptômes digestifs hauts (épigastralgies, nausées, vomissements, inconfort épigastrique…) sont très fréquents [1Ebert E.C. Gastrointestinal and hepatic manifestations of Sjogren syndrome J Clin Gastroenterol 2012 ;  46 (1) : 25-30

Cliccare qui per andare alla sezione Riferimenti]. Une seule étude a rapporté un retard de vidange gastrique chez 28 patients souffrant de SGS primitifs comparés à 50 volontaires sains sans lien avec une quelconque symptomatologie [2Hammar O., Ohlsson B., Wollmer P., Mandl T. Impaired gastric emptying in primary Sjogren's syndrome J Rheumatol 2010 ;  37 (11) : 2313-2318 [cross-ref]

Cliccare qui per andare alla sezione Riferimenti]. Nous rapportons une cohorte rétrospective de patients souffrant de SGS avec une gastroparésie identifiée par scintigraphie de vidange gastrique dans le cadre de symptômes digestifs hauts inexpliqués.

Cohorte rétrospective descriptive de patients souffrant de SGS primitifs avérés selon la classification americano-européenne avec une gastroparésie définie par des symptômes digestifs hauts inexpliqués associées à un ralentissement significatif de la vidange gastrique (T1/2>113min) lors d’une scintigraphie.

Les symptômes digestifs hauts étaient considérés « inexpliqués » en absence d’atteinte organique (FOGD normale, pas d’Helicobacter pylori) et ne répondant pas aux IPP.

Entre septembre 2013 et juillet 2015, 7 patients SGS ont été considérés gastroparétiques. Le temps moyen de demi-vidange gastrique était de 521min. Le délai moyen entre les symptômes digestifs hauts et le diagnostic de gastroparésie était long (>24 mois) ; 57,1 % décrivaient des douleurs épigastriques, 71,4 % une sensation de pesanteur post-prandiale, 42,8 % des nausées et 28,5 % un amaigrissement avec des signes de dénutrition en lien avec leur trouble digestif.

Tous souffraient d’un syndrome sec buccal ou oculaire, 100 % avaient des ANA positifs (50 %=SSA/B) et 75 % une atteinte articulaire inflammatoire ; 71,4 % souffraient d’une atteinte neurologique (centrale 14,2 %, axonale 14,2 %, des petites fibres 14,2 % ou végétative 28,5 %).

Parmi les patients, 71,4 % ont été traités par Plaquenil et 57,1 % par Immunosuppresseurs dans le cadre d’une atteinte articulaire ou cutanée évolutive.

La gastroparésie doit être évoquée chez les patients souffrant de SGS et présentant des symptômes digestifs hauts inexpliqués. La scintigraphie de vidange gastrique représente le gold standard pour poser ce diagnostic. Une atteinte neurologique du SGS pourrait expliquer ce trouble. Une cohorte prospective évaluant systématiquement le temps de vidange gastrique en cas de symptômes digestifs hauts inexpliqués est nécessaire pour évaluer la prévalence précise de la gastroparésie dans cette population et identifier des facteurs de risque.