Les facteurs de risque d’infection chez les patients atteints de thrombopénie immunologique (TI) depuis l’ère du rituximab sont mal connus, tout comme l’effet réel des vaccins antipneumococcique et antigrippal. L’objectif de cette étude était d’évaluer les facteurs de risque d’infections graves (nécessitant une hospitalisation) et non graves chez les patients adultes non splénectomisés traités pour une TI persistante ou chronique (durant plus de 3 mois) et l’éventuel effet protecteur des vaccins antipneumococcique et antigrippal en vie réelle.

La population d’étude était l’ensemble des patients entrés dans la cohorte French Adult Immune Thrombocytopenia: a pHarmacological study (FAITH) entre le 1/7/2009 et le 31/6/2012. La cohorte FAITH est la cohorte des patients adultes incidents atteints de TI et traités de façon persistante (≥ 3 mois), bâtie dans le Système national d’information inter-régimes de l’Assurance Maladie (n^o ENCePP 4574). Pour les infections graves, le critère de jugement était la survenue d’hospitalisation pour infection (code en diagnostic principal). Pour les infections non graves, le critère de jugement était la délivrance d’antibiotiques en ville. Des modèles de Cox ont été réalisés. La date de début de suivi était la date de première exposition à un traitement de la TI (date d’entrée dans la cohorte FAITH). Le suivi était censuré lors du premier des évènements suivants : critère de jugement, splénectomie, décès, fin de suivi (31 décembre 2012).

Les variables introduites dans le modèle étaient : l’âge, le genre, la présence de saignement muqueux au diagnostic, le diabète, les maladies pulmonaires, cardiaques et rénales chroniques et l’exposition aux traitements de la TI et aux vaccins, mesurée de façon dépendante du temps. L’exposition au rituximab était définie par les 6 mois suivant une perfusion et l’exposition aux vaccins pendant cette période était considérée comme nulle.

La population d’étude était l’ensemble des patients entrés dans la cohorte French Adult Immune Thrombocytopenia: a pHarmacological study (FAITH) entre le 1/7/2009 et le 31/6/2012. La cohorte FAITH est la cohorte des patients adultes incidents atteints de TI et traités de façon persistante (≥ 3 mois), bâtie dans le Système national d’information inter-régimes de l’Assurance Maladie (n^o ENCePP 4574). Pour les infections graves, le critère de jugement était la survenue d’hospitalisation pour infection (code en diagnostic principal). Pour les infections non graves, le critère de jugement était la délivrance d’antibiotiques en ville. Des modèles de Cox ont été réalisés. La date de début de suivi était la date de première exposition à un traitement de la TI (date d’entrée dans la cohorte FAITH). Le suivi était censuré lors du premier des évènements suivants : critère de jugement, splénectomie, décès, fin de suivi (31 décembre 2012).

Les variables introduites dans le modèle étaient : l’âge, le genre, la présence de saignement muqueux au diagnostic, le diabète, les maladies pulmonaires, cardiaques et rénales chroniques et l’exposition aux traitements de la TI et aux vaccins, mesurée de façon dépendante du temps. L’exposition au rituximab était définie par les 6 mois suivant une perfusion et l’exposition aux vaccins pendant cette période était considérée comme nulle.

Les infections graves sont essentiellement pulmonaires dans la TI. Une maladie pulmonaire chronique, l’exposition aux corticoïdes et au rituximab étaient les principaux facteurs de risque d’infection graves et non graves, alors que les vaccinations antipneumococcique et antigrippale étaient protectrices.