La sarcoïdose est une granulomatose systémique qui atteint avec prédilection le poumon et le médiastin. L’atteinte rénale est rare au cours de cette maladie. Il s’agit le plus souvent d’une néphrite interstitielle granulomateuse. Elle peut se compliquer d’une insuffisance rénale aiguë qui est exceptionnellement révélatrice de la maladie.

Il s’agit d’une étude rétrospective qui a colligé 10 cas de sarcoïdose compliquée d’une insuffisance rénale aiguë. L’étude a consisté à relever les données épidémiologiques, cliniques, biologiques et histologiques qui ont permis de confirmer le diagnostic. Une recherche des localisations extrarénales de la sarcoïdose a concerné tous les cas. Puis une étude du profil thérapeutique et évolutif a été réalisée dans tous les cas. Le but de cette étude est de déterminer le profil épidémiologique, clinique, biologique, histologique et évolutif chez 10 patients atteints d’une insuffisance rénale aiguë compliquant une sarcoïdose systémique, et d’insister sur la nécessité d’évoquer ce diagnostic en cas d’une insuffisance rénale inexpliquée.

Il s’agissait de 10 patientes dont la moyenne d’âge est de 43ans. Une intradermo-réaction à la tuberculine était négative dans 6 cas. Le bilan biologique a montré une insuffisance rénale aiguë avec une créatinine médiane de 480umol/L, un syndrome inflammatoire biologique dans tous les cas, une calcémie anormalement normale dans 7 cas, une hypercalcémie dans 3 cas, une hypercalciurie dans 8 cas, une hypergammaglobulinémie d’allure polyclonale dans 5 cas et une protéinurie de 24heures nulle dans 6 cas.

L’échographie rénale a été normale chez toutes les patientes. La ponction biopsie rénale réalisée dans tous les cas a montré une néphropathie tubulo-interstitielle. Les signes extrarénaux trouvés sont : un syndrome interstitiel pulmonaire dans 3 cas, un syndrome sec dans 2 cas, des adénopathies médiastinales dans 2 cas, une alvéolite lymphocytaire dans un cas et une polyarthrite dans 3 cas. Trois patientes ont bénéficié d’une épuration extrarénale. Toutes les patientes ont été mises sous corticoïdes avec une nette amélioration des chiffres de la créatinine et une normalisation de la fonction rénale chez toutes les patientes. La durée moyenne du suivi est de 3,5ans.

L’atteinte rénale au cours de la sarcoïdose est rare (10 %) mais peut évoluer vers l’insuffisance rénale (3 % des cas). L’atteinte parenchymateuse correspond à une néphrite granulomateuse tubulo-interstitielle, l’atteinte glomérulaire reste exceptionnelle dont la glomérulonéphrite extra-membraneuse. L’insuffisance rénale, de degré variable, est parfois révélatrice de la néphropathie interstitielle sarcoïdosique comme dans le cas de tous les malades de notre série. La ponction biopsie rénale a un intérêt très important pour retenir le diagnostic de sarcoïdose surtout en absence d’autres signes extrarénaux.

L’atteinte rénale au cours de la sarcoïdose est rarement révélatrice pouvant retarder le diagnostic, évoluant alors vers une insuffisance rénale chronique et même terminale.