L’atteinte oculaire est fréquente au cours de la maladie de Behçet (MB). Elle survient dans 67 à 95 % des cas ; elle est souvent bilatérale. L’occlusion combinée de la veine et de l’artère centrale rétinienne a été exceptionnellement rapportée au cours de cette vascularite. Nous en rapportons une nouvelle observation.

Un homme âgé de 30ans a consulté pour une baisse brutale et indolore de l’acuité visuelle (AV) de l’œil droit. L’examen ophtalmologique a retrouvé une acuité visuelle à 0/10, à droite et 10/10 à gauche. Le segment antérieur était sans particularité avec un tonus oculaire à 30mmHg aux deux yeux. Le fond d’œil a révélé un œdème blanc rétinien ischémique, dilatation et tortuosité veineuses associées à quelques hémorragies. L’angiographie à la fluorescéine a objectivé une obstruction de l’artère centrale associée à une occlusion de la veine centrale de la rétine. L’interrogatoire a trouvé la notion d’aphtose buccale et génitale récurrentes depuis 4ans. L’examen clinique a objectivé un aphte de la lèvre inférieure, un aphte génital et des lésions de pseudo-folliculites. Le test pathergique a été positif. L’hémogramme, le bilan inflammatoire, le bilan lipidique et le bilan de thrombophilie étaient normaux. Le diagnostic d’une maladie de Behçet selon les critères de l’International Study Group for Behçet Disease, révélée par une occlusion combinée de l’artère et de la veine centrale de la rétine a été retenu. Le patient était mis sous corticothérapie (prednisone 1mg/kg/j) associée à une héparinothérapie et un traitement par colchicine. L’évolution était favorable.

Les manifestations oculaires sont fréquentes au cours de la MB. Elles peuvent être inaugurales ou survenir au cours de l’évolution de la maladie. L’occlusion combinée de la veine et de l’artère centrale rétinienne a été exceptionnellement rapportée au cours de cette vascularite. Elle est grave car pouvant mener à la cécité. L’angiographie rétinienne à la fluorescéine constitue un examen est très important dans le diagnostic et le suivi et la surveillance au cours de la maladie de Behçet. Elle permet également de montrer les zones d’ischémie secondaire aux vascularites occlusives.

L’occlusion mixte de l’artère et de la veine centrale de la rétine est rare mais grave au cours de la MB. Le pronostic dépend de la rapidité et de la précocité de la prise en charge rendant la collaboration entre ophtalmologistes et internistes particulièrement importante.