La biopsie ostéomédullaire (BOM) est un acte douloureux redouté par le patient. La prémédication orale par hydroxyzine+sulfate de morphine est utilisée dans le service. Le mélange équimolaire d’oxygène et de protoxyde d’azote (MEOPA) est souvent utilisé par d’autres équipes. L’objectif principal de cette étude est d’évaluer la performance de la prémédication sur la douleur et le vécu des patients. L’objectif secondaire est la tolérance des traitements.

Il s’agit d’une étude observationnelle, prospective, monocentrique, réalisée dans un service de médecine interne adulte. Elle compare deux prémédications lors d’une BOM sous anesthésie locale par xylocaïne. Entre octobre 2013 et avril 2014, deux périodes d’inclusion sont définies : la première pendant laquelle il a été utilisé un protocole oral hydroxyzine 100mg+sulfate de morphine 10mg (groupe H/M), la deuxième pendant laquelle il a été utilisé un protocole MEOPA (groupe MEOPA). La douleur est évaluée par Échelle Visuelle Analogique (EVA) le jour du geste, puis par Échelle Numérique (EN) une semaine après (enquête téléphonique). Le vécu du patient est sondé par une échelle de satisfaction.

Dix patients ont été inclus dans le groupe H/M, 12 dans le groupe MEOPA. Plus de 90 % des patients décrivent une faible douleur lors de la biopsie avec une EVA moyenne à 3,7 dans le groupe H/M et 3,6 dans le groupe MEOPA. Une semaine après, 60 % des patients du groupe H/M et 50 % du groupe MEOPA revendiquent une douleur pendant la BOM (EN à 2,5 vs 2,7). Il y aurait plus de patients qui oublient la douleur à distance dans le groupe MEOPA que dans le groupe H/M (42 % vs 30 %, p=0,57). Les patients expriment un meilleur ressenti sous MEOPA pendant la BOM et à distance. Aucun problème de tolérance n’a été constaté, excepté un cas d’euphorie sous MEOPA.

Les protocoles H/M et MEOPA semblent apporter le même confort aux patients qui subissent une BOM. Mais le MEOPA serait plus performant sur le souvenir douloureux du geste. Leur bonne tolérance n’impose pas de choix particulier.