L’endocardite infectieuse est une pathologie grave malgré les avancées considérables en matière du diagnostic et de la prise en charge thérapeutique. Ses modes de présentation clinique sont polymorphes, conduisant à un retard diagnostique responsable de complications et de mauvais pronostic.

Nous avons colligé de façon rétrospective 30 dossiers de patients entre 1993 et 2013 et chez qui le diagnostic d’endocardite infectieuse était retenu selon les critères de Dukes modifiés. Notre objectif était d’étudier les caractéristiques épidémiologiques, cliniques, bactériologiques, échographiques, thérapeutiques et évolutives de l’endocardite infectieuse et de préciser l’intérêt d’un diagnostic précoce et d’un traitement rapide et adapté dans l’amélioration du pronostic.

La moyenne d’âge de la population d’étude était de 41,4ans avec une prédominance masculine. L’endocardite infectieuse s’était greffée uniquement sur valves natives. La porte d’entrée était identifiée chez 43,3 % des malades, l’origine iatrogène était dominante. Le DDDS avait une moyenne de 42jours. La fièvre (90 %), l’hématurie microscopique (63 %), le souffle cardiaque (53,3 %) étaient les principaux signes cliniques trouvés. Les hémocultures étaient positives chez 76,7 % des patients avec prédominance du Staphylococcus (43,3 %). L’échographie cardiaque trans-thoracique était réalisée chez tous nos patients et l’échographie trans-œsophagienne chez 30 % des patients. Les végétations étaient les principales lésions observées (93 %). Tous nos patients avaient reçu une antibiothérapie dès la suspicion clinique de l’endocardite infectieuse avec un délai entre 1 et 4jours. La chirurgie était indiquée dans 20 % des cas. Les complications étaient essentiellement cardiaques (60 %) et rénales (56,6 %). Le taux de mortalité était de 30 %. Ses facteurs prédictifs étaient : l’âge≥60ans, le délai diagnostique≥4semaines, le Staphylococcus aureus, l’atteinte mitrale, l’insuffisance cardiaque et les complications infectieuses.

Depuis la première description clinique de l’endocardite infectieuse par Osler à la fin du 19^e siècle, cette pathologie reste toujours un sujet d’actualité pour sa fréquence qui ne cesse d’augmenter et son mauvais pronostic. Il s’agit d’une pathologie grave malgré des critères diagnostiques bien définis, une prise en charge bien codifiée et une attitude thérapeutique associant des moyens médicaux et chirurgicaux. Des efforts sont à déployer pour raccourcir le délai du diagnostic. Un tel objectif peut être atteint grâce à une meilleure éducation sanitaire de la population, un examen clinique plus minutieux, une collaboration plus étroite entre microbiologiste et médecin et des techniques de prélèvement meilleures.

L’émergence de nouveaux facteurs prédictifs de mortalité de l’endocardite infectieuse, y compris le retard du diagnostic, confirme l’importance d’un diagnostic précoce et par conséquent d’une prise en charge thérapeutique rapide et efficace pour améliorer le pronostic.