Le traitement chirurgical « à la carte » de l’instabilité patellaire développé par l’école lyonnaise est bien connu. L’analyse préopératoire des anomalies morphologiques permet de planifier les gestes de correction à envisager. La dysplasie patellaire est un des facteurs d’incongruence fémoropatellaire les plus difficiles à corriger. Nous rapportons un cas d’instabilité patellaire habituelle avec dysplasie patellaire sévère ayant nécessité un programme chirurgical complexe dont une ostéotomie patellaire par fermeture latérale pour améliorer la congruence fémoropatellaire. Ce traitement a montré son efficacité en termes de stabilité et de fonction. Ce geste technique complémentaire peut s’avérer utile dans certains cas de dysplasie fémoropatellaire majeure.