L’instabilité rotatoire postéro-latérale du coude est une pathologie rare. Sa patho-anatomie fût popularisée par O’Driscoll et al. en 1991 et implique une incompétence du ligament collatéral latéral ulnaire (LUCL).

Évaluer les résultats cliniques et fonctionnels de la reconstruction du LUCL par greffe tendineuse autologue.

Entre 2003 et 2013, 14 reconstructions du LUCL par greffe tendineuse autologue ont été réalisées pour instabilité rotatoire postéro-latérale du coude. Il s’agissait de 9 femmes et de 5 hommes, de 32ans (16–50) en moyenne lors de la chirurgie. L’instabilité était post-traumatique dans 13 cas et d’origine iatrogène dans 1 cas. Le ligament était reconstruit avec le tendon du long palmaire dans 9 cas, avec le tiers latéral du fascia tricipital dans 4 cas et avec le tendon gracilis dans 1 cas. Une ostéotomie de correction pour cubitus varus y était associée dans 1 cas. L’évaluation clinique était réalisée au dernier recul par un examen clinique (amplitudes articulaires, test d’instabilité rotatoire postéro-latéral, Push Up Test O, classification fonctionnelle de Nestor et al.), le Mayo Elbow Performance Score (MEPS), le quick-DASH et la satisfaction des patients.

Au recul moyen de 5ans (1–11), le MEPS moyen était de 92 points (75–100) et le quick-DASH moyen de 10 points (0–36,3). L’arc de mobilité moyen en flexion-extension était de 134° (70–160) et en prono-supination était de 177° (160–190). Selon la classification de Nestor et al., les résultats étaient excellents dans 8 cas, bons dans 3 cas, moyens dans 2 cas et mauvais dans 1 cas. Il existait 1 récidive avec un test d’instabilité positif à 50 mois de recul, nécessitant une reprise chirurgicale. Au dernier recul, 1 patient présentait une chondropathie. La capacité de se lever d’une chaise en poussant sur les 2 bras était limitée chez 4 patients. Tous les patients étaient satisfaits ou très satisfaits.

L’instabilité rotatoire postéro-latérale du coude est une pathologie méconnue et représente un challenge diagnostique. Essentiellement d’origine post-traumatique, elle peut être également iatrogène lors d’un abord latéral du coude. Des tests cliniques spécifiques associés à une imagerie avec injection de produit de contraste permettent d’en faire le diagnostic. La reconstruction du LUCL par greffe tendineuse autologue est le traitement de référence des formes chroniques avec un coude stable, et la récupération d’une fonction normale. L’hyperlaxité constitutionnelle et l’arthrose préopératoire constituent les éléments pronostiques défavorables.