La pathologie ouraquienne est rare. Les affections congénitales comprennent fistule, kyste, diverticule, sinus externe et sinus à drainage alterné. L'échographie et la fistulographie en permettent le diagnostic. Le traitement des malformations est rarement conservateur en raison du risque de récidive et de dégénérescence maligne. Il consiste en la résection de tout le tractus ouraquien, emmenant la collerette d'implantation vésicale et l'ombilic, ou du moins sa face postérieure. Les tumeurs de l'ouraque sont essentiellement malignes, avec en premier lieu les adénocarcinomes. Le scanner permet d'en établir une stadification précise. Le traitement des carcinomes de l'ouraque repose sur l'exérèse partielle ou totale de la vessie, emmenant l'ombilic, l'ouraque et parfois le feuillet postérieur de la gaine des droits, associée à une lymphadénectomie pelvienne. Le pronostic est généralement mauvais du fait d'un retard diagnostique.