Índice

• Éditorial

  • ·Essai de rhétorique sur l’année 2004 en pneumologie

    Página :7-9

    P.-C. Carré

    Resumen Resumen Esquema Esquema

• L'année 2004 en pneumologie

  • ·Biologie cellulaire et maladies pulmonaires

    Página :11-11

    A. Sauty , J.-D. Aubert

    
  • ·Le Transforming Growth Factor-beta (TGF-?) : une cytokine de plus en plus impliquée dans la physiopathogénie des maladies pulmonaires, fibroses en particulier

    Página :11-19

    Resumen Resumen Esquema Esquema  
  • ·Cellules souches et physiologie pulmonaire : nouveaux concepts

    Página :11-19

    Resumen Resumen Esquema Esquema
  • ·Un modèle murin mimant les manifestations pulmonaires de la mucoviscidose vient d’être mis au point

    Página :11-19

    Resumen Resumen Esquema Esquema  

• L'année 2004 en pneumologie

  • ·Épidémiologie des maladies respiratoires

    Página :20-20

    I. Annesi-Maesano

    Resumen Resumen Esquema Esquema
  • ·Dans la population générale italienne, 18 % des adultes présentent une maladie respiratoire chronique ou un trouble ventilatoire obstructif défini sur la base des critères GOLD

    Página :20-27

    Resumen Resumen Esquema Esquema  
  • ·En Europe, la prévalence de l’asthme semble s’être stabilisée dans les dix dernières années

    Página :20-27

    Resumen Resumen Esquema Esquema
  • ·Chez l’adolescent qui fume, la prévalence de l’asthme et de la rhinite allergique est plus élevée que chez celui qui ne fume pas

    Página :20-27

    Resumen Resumen Esquema Esquema  
  • ·Chez l’enfant, la pollution atmosphérique a un effet néfaste sur le développement de la fonction respiratoire

    Página :20-27

    Esquema Esquema
  • ·Risques professionnels et asthme en population générale

    Página :20-27

    Resumen Resumen Esquema Esquema
  • ·Une étude épidémiologique en population générale confirme l’existence d’un lien entre d’une part l’obésité et d’autre part l’asthme à l’âge adulte

    Página :20-27

    Resumen Resumen Esquema Esquema
  • ·L’asthme est relativement plus fréquent dans les niveaux socio-économiques les plus défavorisés

    Página :20-27

    Resumen Resumen Esquema Esquema
  • ·La réponse bronchique à certaines agressions environnementales (tabac, pollution) peut varier en fonction de certains facteurs génétiques, impliquant par exemple la gluthation S-transférase

    Página :20-27

    Resumen Resumen Esquema Esquema  

• L'année 2004 en pneumologie

  • ·Physiologie et explorations fonctionnelles respiratoires

    Página :28-28

    F. Aubourg , A.-T. Dinh-Xuan

    
  • ·Utilisation d’une variante du test de 6 minutes de marche pour évaluer la sévérité et le pronostic de la fibrose pulmonaire idiopathique

    Página :28-32

    Resumen Resumen Esquema Esquema  
  • ·Le NO expiré est plus sensible que les tests d’explorations fonctionnelles respiratoires pour détecter l’hyperréactivité bronchique dans l’asthme

    Página :28-32

    Resumen Resumen Esquema Esquema  
  • ·La mesure du transfert couplé NO/CO permet de faire la part entre réduction du volume capillaire pulmonaire et épaississement membranaire dans la sarcoïdose

    Página :28-32

    Resumen Resumen Esquema Esquema
  • ·Diagnostic de la dyskinésie ciliaire primitive par la mesure du NO nasal

    Página :28-32

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• L'année 2004 en pneumologie

  • ·Tabagisme et sevrage tabagique

    Página :33-33

    Y. Martinet , N. Wirth , A. Bohadana , A. Spinosa

    
  • ·Les fumeurs de cigarettes meurent en moyenne 10 ans plus jeunes que les non-fumeurs

    Página :33-41

    Resumen Resumen Esquema Esquema  
  • ·La consommation de tabac à usage oral et à faibles taux de nitrosamines réduit de 90 % les risques sanitaires par rapport à celle de tabac sous forme de cigarettes

    Página :33-41

    Resumen Resumen Esquema Esquema
  • ·Pour un non-fumeur, vivre avec un fumeur augmente d’environ 15 % la mortalité

    Página :33-41

    Resumen Resumen Esquema Esquema
  • ·La consommation de cannabis peut s’accompagner de complications respiratoires identiques à celles liées à la consommation de tabac

    Página :33-41

    Resumen Resumen Esquema Esquema
  • ·Grossesse et tabac : bilan et perspectives pour une amélioration de la prévention et de la prise en charge

    Página :33-41

    Resumen Resumen Esquema Esquema
  • ·De nouveaux traitements de la dépendance nicotinique vont bientôt être disponibles

    Página :33-41

    Resumen Resumen Esquema Esquema
  • ·L’Irlande est à la pointe dans la lutte contre le tabagisme

    Página :33-41

    Resumen Resumen Esquema Esquema
  • ·La France a ratifié la convention-cadre de l’OMS pour la lutte anti-tabac (CCLAT) le 19 Octobre 2004

    Página :33-41

    Resumen Resumen Esquema Esquema

• L'année 2004 en pneumologie

  • ·Bronchopneumopathie chronique obstructive

    Página :43-43

    N. Roche

    
  • ·La dénutrition n’est pas seulement un facteur pronostic dans la BPCO ; elle pourrait aussi en favoriser la survenue

    Página :43-53

    Resumen Resumen Esquema Esquema  
  • ·Un index composite dénommé « BODE », intégrant l’index de masse corporelle, le VEMS, un score de dyspnée et la distance parcourue lors d’un test de marche de 6 minutes, permet de mieux prédire la mortalité des BPCO que le seul VEMS

    Página :43-53

    Resumen Resumen Esquema Esquema  
  • ·Augmentation du risque d’ostéoporose chez le patient atteint de BPCO : le débat sur une éventuelle co-responsabilité des corticoïdes inhalés n’est pas clos

    Página :43-53

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  • ·Lors du réentraînement à l’effort des patients atteints de BPCO, l’inhalation d’héliox réduit la dyspnée et la PaCO₂, et augmente le temps d’endurance, la ventilation minute et la capacité inspiratoire

    Página :43-53

    Resumen Resumen Esquema Esquema  
  • ·Dans l’année qui suit une décompensation avec insuffisance respiratoire aiguë hypercapnique nécessitant au moins une ventilation non invasive, la moitié des patients atteints de BPCO sont décédés

    Página :43-53

    Resumen Resumen Esquema Esquema  
  • ·Les avancées de la recherche fondamentale

    Página :43-53

    Resumen Resumen Esquema Esquema  

• L'année 2004 en pneumologie

  • ·Cancer bronchique

    Página :55-55

    J.-M. Bréchot , G. Zalcman

    
  • ·Lorsqu’ils ne sont pas traités, les cancers bronchiques épidermoïdes radiologiquement occultes entraînent dans deux tiers des cas un décès dans les 10 ans

    Página :55-65

    Resumen Resumen Esquema Esquema
  • ·Dans les protocoles de chimiothérapie des cancers bonchiques non à petites cellules (CBNPC) avancés, deux drogues font mieux qu’une mais trois drogues ne font pas mieux que deux en terme de survie

    Página :55-65

    Resumen Resumen Esquema Esquema
  • ·Dans les CBNPC avancés, le cisplatine paraît un peu plus efficace mais aussi plus toxique que le carboplatine

    Página :55-65

    Resumen Resumen Esquema Esquema
  • ·Dans les CBNPC, l’adjonction d’inhibiteurs de tyrosine-kinases à une chimiothérapie par cisplatine-gemcitabine n’apporte aucun bénéfice par rapport à la chimiothérapie seule

    Página :55-65

    Resumen Resumen Esquema Esquema
  • ·Dans les CBNPC opérés, la chimiothérapie adjuvante à base de cis-platine améliore de 4,1 % la survie à 5 ans

    Página :55-65

    Resumen Resumen Esquema Esquema
  • ·Au Japon, dans les adénocarcinomes pulmonaires T2 opérés, une chimiothérapie adjuvante de 2 ans par Uracil-Tegafur améliore de 11 % la survie à 5 ans

    Página :55-65

    Resumen Resumen Esquema Esquema
  • ·Dans les CBNPC métastatiques, le pemetrexed (Alimta^®) et le docetaxel (Taxotère^®) ont une efficacité équivalente en deuxième ligne

    Página :55-65

    Resumen Resumen Esquema Esquema
  • ·Chimiothérapie de consolidation par docetaxel après radio-chimiothérapie concomitante des CBNPC de stade IIIB : une étude de phase II démontre la faisabilité du concept

    Página :55-65

    Resumen Resumen Esquema Esquema
  • ·Les avancées de la recherche fondamentale

    Página :55-65

    Resumen Resumen Esquema Esquema
  • ·Des mutations activatrices du domaine kinase du récepteur à l’EGF rendent compte des réponses au Géfitinib (IRESSA) dans les CBNPC

    Página :55-65

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• L'année 2004 en pneumologie

  • ·Asthme

    Página :66-66

    F.-X. Blanc

    
  • ·Chez l’asthmatique, le génotype du récepteur aux ?2-mimétiques influence la réponse fonctionnelle à un traitement au long cours par salbutamol

    Página :66-72

    Resumen Resumen Esquema Esquema
  • ·Une méta-analyse sur les médicaments qui réduisent le taux d’exacerbations dans l’asthme de l’adulte

    Página :66-72

    Resumen Resumen Esquema Esquema
  • ·Lorsqu’un asthme sous corticoïdes inhalés commence à se détériorer, le doublement de la dose de corticoïdes inhalés ne fait statistiquement pas mieux qu’un placebo pour éviter le recours aux corticoïdes oraux

    Página :66-72

    Resumen Resumen Esquema Esquema
  • ·Au décours d’un asthme « presque fatal », le scanner thoracique haute résolution montre des structures centro-lobulaires qui ne disparaissent pas toujours sous corticothérapie inhalée

    Página :66-72

    Resumen Resumen Esquema Esquema
  • ·Chez la femme enceinte asthmatique, les corticostéroïdes inhalés sont aussi efficaces que la théophylline et mieux tolérés !

    Página :66-72

    Resumen Resumen Esquema Esquema
  • ·Au Canada, l’orientation systématique du patient asthmatique vers un centre d’éducation thérapeutique à l’occasion d’un passage aux urgences s’est avérée faisable du moment que le rendez-vous de consultation n’était pas trop tardif

    Página :66-72

    Resumen Resumen Esquema Esquema

• L'année 2004 en pneumologie

  • ·Maladies respiratoires professionnelles

    Página :73-73

    M. Matrat , P. Andujar , C. de Clavière , J.-C. Pairon

    
  • ·L’exposition aux poussières inorganiques est associée à une augmentation de la mortalité des patients atteints de BronchoPneumopathie Chronique Obstructive (BPCO)

    Página :73-82

    Resumen Resumen Esquema Esquema  
  • ·Dans l’asthme professionnel, la mesure du pourcentage des éosinophiles dans les expectorations en période de travail puis de repos est susceptible d’améliorer la sensibilité et la spécificité des tests diagnostiques habituels (mesures du débit de pointe, recherche d’une hyperréactivité bronchique)

    Página :73-82

    Resumen Resumen Esquema Esquema  
  • ·Parmi les travailleurs exposés à l’anhydride d’acide, ceux qui développent des IgE spécifiques ont dans leur groupe HLA les allèles DQ5 et CDR-1 trois à quatre fois plus souvent que les travailleurs exposés mais non sensibilisés

    Página :73-82

    Resumen Resumen Esquema Esquema
  • ·Dans une étude cas - témoins italienne, la fraction de cancers broncho-pulmonaires primitifs attribuable à une cause professionnelle a été évaluée à 9,5 %

    Página :73-82

    Resumen Resumen Esquema Esquema
  • ·Une étude de cohorte chez des bouchers néo-zélandais a retrouvé un excès de mortalité et d’incidence de cancers broncho-pulmonaires

    Página :73-82

    Resumen Resumen Esquema Esquema  
  • ·Chez les mécaniciens de véhicules automobiles, à tabagisme égal, il n’a pas été démontré d’excès de risque de mésothéliome ou de cancer broncho-pulmonaire

    Página :73-82

    Resumen Resumen Esquema Esquema
  • ·Dans les stades précoces d’asbestose, la tomodensitométrie thoracique peut détecter un syndrome interstitiel, même en l’absence de signe évocateur de fibrose sur le cliché thoracique standard ou à l’exploration fonctionnelle respiratoire

    Página :73-82

    Resumen Resumen Esquema Esquema
  • ·Dans une étude cas-témoins menée en Finlande, 80 % des cas de fibrose rétro-péritonéale ont été attribués à l’amiante

    Página :73-82

    Resumen Resumen Esquema Esquema  

• L'année 2004 en pneumologie

  • ·Pathologie pleurale

    Página :83-83

    L. Greillier , F. Barlesi , A. Fraticelli , C. Gimenez , C. Tchouhadjian , P. Astoul

    
  • ·Dans 4,5 % des cancers bronchiques non à petites cellules opérés, même sans épanchement pleural initial, le lavage pleural per-opératoire détecte des cellules malignes, ce qui grève le pronostic

    Página :83-90

    Resumen Resumen Esquema Esquema
  • ·Le traitement multimodal du mésothéliome pleural reste d’actualité mais des essais multicentriques demeurent nécessaires pour en confirmer le bien-fondé

    Página :83-90

    Resumen Resumen Esquema Esquema
  • ·Radiothérapie prophylactique sur les points de ponction dans les mésothéliomes pleuraux malins : une dose unique de 10 Grays ne suffit pas. Le régime de 21 Grays en 3 fractions reste de mise

    Página :83-90

    Resumen Resumen Esquema Esquema
  • ·L’instillation intrapleurale de streptokinase est-elle utile dans la prise en charge des pleurésies purulentes ? Dans cette étude randomisée, elle a diminué le recours à la chirurgie

    Página :83-90

    Resumen Resumen Esquema Esquema  
  • ·Même en cas de traumatisme thoracique mineur, sans hospitalisation, la surveillance doit être attentive dans les deux premières semaines : attention à l’hémothorax retardé, surtout en cas de fractures de côtes

    Página :83-90

    Resumen Resumen Esquema Esquema  
  • ·Lors d’une pleurodèse, le talc non calibré induit davantage d’inflammation pulmonaire et systémique que la tétracycline ou le talc calibré

    Página :83-90

    Resumen Resumen Esquema Esquema
  • ·Chez l’animal, les anti-inflammatoires non stéroïdiens en post-opératoire nuisent à la qualité des pleurodèses par abrasion mécanique

    Página :83-90

    Resumen Resumen Esquema Esquema

• L'année 2004 en pneumologie

  • ·Maladies vasculaires pulmonaires

    Página :93-93

    A. Chaouat

    
  • ·Le sildénafil améliore les capacités d’exercice en condition hypoxique et hypobarique

    Página :93-99

    Resumen Resumen Esquema Esquema  
  • ·La plupart des caractéristiques cliniques, hémodynamiques et pronostiques de l’hypertension artérielle pulmonaire familiale et de l’hypertension artérielle pulmonaire idiopathique sont similaires

    Página :93-99

    Resumen Resumen Esquema Esquema  
  • ·Le bosentan est un traitement efficace et bien toléré de l’hypertension artérielle pulmonaire associée à l’infection par le VIH

    Página :93-99

    Resumen Resumen Esquema Esquema  
  • ·L’incidence à 2 ans de l’hypertension pulmonaire post-embolique après un épisode d’embolie pulmonaire aiguë symptomatique est de 4 %

    Página :93-99

    Resumen Resumen Esquema Esquema
  • ·L’époprosténol en intra-veineux continu permet de mener les patients ayant une hypertension pulmonaire post-embolique à la thromboendartériectomie pulmonaire dans de meilleures conditions cliniques et hémodynamiques

    Página :93-99

    Resumen Resumen Esquema Esquema  
  • ·Dans presque un cas sur deux d’hypertension artérielle pulmonaire idiopathique, l’époprosténol intraveineux ou le tréprostinil sous-cutané peuvent être relayés par du bosentan per os

    Página :93-99

    Resumen Resumen Esquema Esquema

• L'année 2004 en pneumologie

  • ·Imagerie thoracique

    Página :100-100

    G. Ferretti

    
  • ·La détection des malformations artério-veineuses pulmonaires compliquant la maladie de Rendu-Osler-Weber repose sur la combinaison d’une échocardiographie de contraste et d’une radiographie thoracique de face et de profil, complétées par un scanner thoracique si l’un de ces 2 tests est positif

    Página :100-108

    Resumen Resumen Esquema Esquema
  • ·Au cours de certaines hypertensions artérielles pulmonaires apparemment primitives, le scanner thoracique permet d’identifier une maladie veino-occlusive et d’orienter le traitement

    Página :100-108

    Resumen Resumen Esquema Esquema  
  • ·L’intensité du rehaussement dynamique des nodules pulmonaires solitaires en scanner multi-barrette avec injection de produit de contraste iodé reflète l’importance de l’angiogénèse tumorale

    Página :100-108

    Resumen Resumen Esquema Esquema  
  • ·La quantification de l’embolie pulmonaire en angio-scannographie est un facteur prédictif du pronostic des patients

    Página :100-108

    Resumen Resumen Esquema Esquema
  • ·L’utilisation d’un CAD (computer aided diagnosis) améliore significativement la performance de détection des nodules pulmonaires sur les scanners

    Página :100-108

    Resumen Resumen Esquema Esquema
  • ·Les nodules pulmonaires non calcifiés de moins de 5 millimètres de diamètre ne justifient pas d’un suivi à 3 et 6 mois mais seulement d’un scanner annuel

    Página :100-108

    Resumen Resumen Esquema Esquema
  • ·Les cancers bronchiques primitifs faussement négatifs en tomographie par émission de positrons ont habituellement un bon pronostic

    Página :100-108

    Resumen Resumen Esquema Esquema
  • ·La TEP au 18-F FDG est un examen performant pour séparer les pathologies pleurales bénignes des pathologies pleurales malignes

    Página :100-108

    Resumen Resumen Esquema Esquema  

• L'année 2004 en pneumologie

  • ·Pneumologie pédiatrique

    Página :111-111

    J. de Blic

    
  • ·Seulement 42 % des enfants ont un asthme en rémission dans les 4 années qui suivent le début de leur puberté. Les plus gros et ceux dont la puberté a débuté le plus précocement sont les plus à risque de voir leurs symptômes persister

    Página :111-119

    Resumen Resumen Esquema Esquema
  • ·Dans l’asthme du nourrisson, la fluticasone est efficace et bien tolérée

    Página :111-119

    Resumen Resumen Esquema Esquema  
  • ·Chez l’enfant asthmatique, le bénéfice d’une vaccination anti-grippale systématique paraît limité

    Página :111-119

    Resumen Resumen Esquema Esquema
  • ·Chez l’enfant, il n’y a pas de consensus dans la prise en charge des pleurésies purulentes

    Página :111-119

    Resumen Resumen Esquema Esquema
  • ·Dans l’asthme de l’enfant, la technique de l’expectoration induite reste du domaine de la recherche clinique

    Página :111-119

    Resumen Resumen Esquema Esquema  
  • ·Du moment qu’elles sont multifactorielles et adaptées à chaque cas, les mesures de contrôle de l’environnement peuvent améliorer l’asthme de l’enfant

    Página :111-119

    Resumen Resumen Esquema Esquema  
  • ·Dans l’asthme intermittent de l’enfant entre 2 et 5 ans, le montelukast réduit la fréquence des exacerbations (étude PREVIA)

    Página :111-119

    Resumen Resumen Esquema Esquema

• L'année 2004 en pneumologie

  • ·Infections respiratoires

    Página :120-120

    M. Murris-Espin , E. Peyra , B. Camara , S. Lozano , P. Léophonte , A. Didier

    Resumen Resumen Esquema Esquema
  • ·Devant des bronchectasies de l’adolescent ou de l’adulte sans cause évidente, il faut aujourd’hui évoquer une mucoviscidose, même si un premier test de la sueur s’avère négatif

    Página :120-127

    Resumen Resumen Esquema Esquema  
  • ·Dans les exacerbations de mucoviscidose, l’administration de tobramycineen une perfusion par jour ne parait pas plus toxique pour le rein ni moins efficace qu’en 3 perfusions par jour

    Página :120-127

    Resumen Resumen Esquema Esquema
  • ·Grippe aviaire : la menace se précise

    Página :120-127

    Resumen Resumen Esquema Esquema
  • ·Chez l’adulte jeune, vacciner contre la grippe par voie intra-dermique paraît aussi efficace que la voie intra-musculaire, et cela permet d’économiser du vaccin

    Página :120-127

    Resumen Resumen Esquema Esquema
  • ·Les immunomodulateurs ont-ils un intérêt dans la BPCO ?

    Página :120-127

    Esquema Esquema
  • ·Chez le sujet âgé en ventilation artificielle, la plaque dentaire est un réservoir de germes susceptible de favoriser la survenue de pneumonies nosocomiales

    Página :120-127

    Resumen Resumen Esquema Esquema

• L'année 2004 en pneumologie

  • ·Tuberculose

    Página :128-128

    P. Fraisse

    
  • ·Transmission des bacilles tuberculeux : un contact occasionnel avec un cas index peut suffire

    Página :128-139

    Resumen Resumen Esquema Esquema  
  • ·A Hambourg, entre 1997 et 2002, le dépistage systématique chez les demandeurs d’asile n’a détecté que 31 cas de tuberculoses, soit seulement 9,3 % des tuberculoses survenues dans cette période chez des étrangers

    Página :128-139

    Resumen Resumen Esquema Esquema  
  • ·Dans les infections tuberculeuses latentes, l’IDR et le dosage sanguin d’interféron gamma ont la même sensibilité mais le dosage d’interféron est plus spécifique chez le sujet déjà vacciné

    Página :128-139

    Resumen Resumen Esquema Esquema  
  • ·Le traitement des tuberculoses a bacilles multirésistants

    Página :128-139

    Resumen Resumen Esquema Esquema  
  • ·L’efficacité du BCG peut être très prolongée, jusqu’à 60 ans après la vaccination

    Página :128-139

    Resumen Resumen Esquema Esquema  
  • ·Les avancées de la recherche fondamentale

    Página :128-139

    Resumen Resumen Esquema Esquema  

• L'année 2004 en pneumologie

  • ·Pneumopathies interstitielles diffuses

    Página :140-140

    H. Nunes

    
  • ·L’efficacité de l’Interféron-gamma dans la fibrose pulmonaire idiopathique reste à démontrer

    Página :140-152

    Resumen Resumen Esquema Esquema  
  • ·Les inhibiteurs de l’enzyme de conversion et les statines n’ont pas d’impact sur la survie des patients ayant une fibrose pulmonaire idiopathique

    Página :140-152

    Resumen Resumen Esquema Esquema  
  • ·L’expertise d’un radiologue de référence s’impose en cas de suspicion de pneumopathie interstitielle non spécifique sur la tomodensitométrie thoracique

    Página :140-152

    Resumen Resumen Esquema Esquema  
  • ·La pneumopathie interstitielle non spécifique est la plus fréquente source de désaccord entre anatomo-pathologistes

    Página :140-152

    Resumen Resumen Esquema Esquema
  • ·Une approche multidisciplinaire est indispensable au diagnostic des pneumopathies interstitielles idiopathiques

    Página :140-152

    Resumen Resumen Esquema Esquema  
  • ·La réalisation de biopsies pulmonaires multiples a une implication pronostique majeure dans les pneumopathies interstitielles idiopathiques

    Página :140-152

    Resumen Resumen Esquema Esquema  
  • ·Une nouvelle complication de la radiothérapie pour cancer du sein : la pneumopathie chronique à éosinophiles

    Página :140-152

    Resumen Resumen Esquema Esquema
  • ·La survie des patientes ayant une lymphangioleiomyomatose est meilleure que celle classiquement admise

    Página :140-152

    Resumen Resumen Esquema Esquema  
  • ·Aucune cause environnementale ou professionnelle univoque n’est retrouvée dans la sarcoïdose

    Página :140-152

    Resumen Resumen Esquema Esquema
  • ·Les avancées de la recherche fondamentale

    Página :140-152

    Resumen Resumen Esquema Esquema

• L'année 2004 en pneumologie

  • ·Troubles respiratoires du sommeil

    Página :153-153

    F. Philip-Joet

    
  • ·Un nouveau questionnaire de qualité de vie standardisé et spécifique aux apnées obstructives du sommeil

    Página :153-164

    Resumen Resumen Esquema Esquema
  • ·Même chez le patient non diabétique, le syndrome d’apnées obstructives du sommeil s’accompagne d’une insulino-résistance. La pression positive continue permet d’améliorer rapidement cette insulino-résistance, principalement chez le non-obèse, et ce grâce à une diminution de l’activité symphatique nocturne

    Página :153-164

    Resumen Resumen Esquema Esquema
  • ·Dans le syndrome d’apnée obstructives du sommeil, l’auto-titration à domicile, ou même une formule prédictive intégrant index de masse corporelle, diamètre du cou et index apnées-hyponées, est aussi efficace que la titration en laboratoire

    Página :153-164

    Resumen Resumen Esquema Esquema
  • ·La prise en charge précoce des syndromes d’apnées obstructives du sommeil modérés à sévères est coût-efficace

    Página :153-164

    Resumen Resumen Esquema Esquema
  • ·Les monocytes de patients atteints de syndrome d’apnées obstructives du sommeil produisent plus de TNF alpha que ceux de sujets sains. Cette production se normalise sous pression positive continue

    Página :153-164

    Resumen Resumen Esquema Esquema  
  • ·Chez l’insuffisant cardiaque, l’existence d’apnées du sommeil ne semble pas modifier la mortalité à long terme

    Página :153-164

    Resumen Resumen Esquema Esquema
  • ·Lors de l’avancée progressive d’un orthèse de protrusion mandibulaire, les évaluations clinique et oxymétrique répétées permettent de déterminer le moment optimal du contrôle par polysomnographie

    Página :153-164

    Resumen Resumen Esquema Esquema
  • ·Prédiction de l’efficacité d’une orthèse de protrusion mandibulaire dans les apnées du sommeil par une nuit de titration avec une orthèse télécommandée

    Página :153-164

    Resumen Resumen Esquema Esquema  
  • ·Les avancées de la recherche fondamentale

    Página :153-164

    Resumen Resumen Esquema Esquema  
  • ·Au cours des syndromes d’apnées obstructives du sommeil, les plaquettes sanguines sont activées. Cette activation diminue sous pression positive continue

    Página :153-164

    Resumen Resumen Esquema Esquema

• L'année 2004 en pneumologie

  • ·Réanimation Respiratoire

    Página :167-167

    E. L’Her

    
  • ·Entre 1993 et 2002, le recours à la trachéotomie pour assistance ventilatoire prolongée a triplé en Caroline du Nord

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  • ·Chez certains patients de réanimation médicale, la réalisation précoce d’une trachéotomie est susceptible de réduire la mortalité, par rapport à une intubation trans-laryngée prolongée

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  • ·Au cours des détresses respiratoires post-extubation, la ventilation non invasive est inefficace voire néfaste

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  • ·La ventilation non invasive en pression positive continue mise en place aux urgences réduit la mortalité précoce au cours de l’œdème pulmonaire cardiogénique du sujet âgé

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  • ·CPAP et BiPAP ont une efficacité similaire au cours de l’œdème pulmonaire cardiogénique, et supérieure à celle du traitement médical utilisé seul

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  • ·Au cours des détresses respiratoires hypoxémiques, le décubitus ventral ne modifie pas la mortalité et augmente la fréquence de certaines complications

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• L'année 2004 en pneumologie

  • ·Transplantation pulmonaire

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    C. Dromer , P. Valat

    
  • ·Acceptabilité des greffons pulmonaires : les critères cliniques actuels sont sans doute à revoir

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  • ·Le risque de mortalité précoce après transplantation pulmonaire peut être prédit grâce à un score clinique intégrant l’index de masse corporelle, la nécessité ou non d’une CEC, le score Apache II, la première mesure post-opératoire de pression artérielle pulmonaire et l’évolution de l’index d’oxygénation entre la première et la vingt-quatrième heure

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  • ·L’azithromycine permet de stabiliser le VEMS des patients atteints de bronchiolite oblitérante post-transplantation pulmonaire

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  • ·La ciclosporinémie évaluée deux heures après la prise permet, par rapport à l’utilisation du taux résiduel, de diminuer la toxicité rénale de la ciclosporine après transplantation pulmonaire

    Página :173-184

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  • ·Chez le transplanté pulmonaire, l’analyse des signes cliniques ne permet pas de différencier rejet aigu et infection du greffon, ni de prédire la sévérité d’un rejet aigu

    Página :173-184

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  • ·La transplantation pulmonaire a-t-elle une place dans le traitement de certains cancers bronchiques ?

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  • ·Les avancées de la recherche fondamentale

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• L'année 2004 en pneumologie

  • ·Aspects médico-économiques de la pneumologie

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    A. Vergnenègre , C. Chouaïd

    
  • ·Dans les cancers broncho-pulmonaires, les études pharmaco-économiques sont aujourd’hui presque aussi nombreuses que celles sur la qualité de vie

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  • ·En France, le coût annuel moyen du traitement d’un cancer bronchique se situe entre 20 000 et 27 000 euros

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  • ·En France comme dans d’autres pays d’Europe, le coût du traitement d’un cancer bronchique non à petites cellules par cisplatine-gemzar est inférieur à celui des associations cisplatine-vinorebine, cisplatine-paclitaxel ou cisplatine-docétaxel

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  • ·Dans les cancers bronchiques non à petites cellules, le docétaxel en 2^ème ligne est « coût-efficace »

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  • ·En Italie, la tomographie par émission de positrons est une stratégie « coût-efficace » pour le diagnostic des nodules pulmonaires isolés et pour l’évaluation de l’extension néoplasique chez des patients porteurs de cancers bronchiques non à petites cellules.

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  • ·Au cours des BPCO, il est aussi efficace, économiquement parlant et sur le long terme (30 ans), de ralentir le déclin du VEMS que de réduire de 25 % les exacerbations

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  • ·Le poids économique des BPCO dans les sociétés industrialisées devient de plus en plus important.

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  • ·Aux Etats-Unis, les BPCO occupent la première place quant au nombre d’hospitalisations liées au tabagisme, devant les maladies coronariennes

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  • ·En France, 3,5 % de dépenses de santé sont consacrées à la BPCO

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  • ·Dans les stades II et III des BPCO, les corticoïdes inhalés ont un rapport coût-efficacité correct

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  • ·Au cours des BPCO, la prise de tiotropium diminue la fréquence des exacerbations et des hospitalisations, ainsi que les coûts

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  • ·Au cours des BPCO, la majorité (86 %) du coût des exacerbations sévères correspond aux hospitalisations

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  • ·Dans l’asthme persistant, l’association fluticasone-salmétérol est plus « coût-efficace » que l’association fluticasone- montelukast

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  • ·En France, comme dans beaucoup d’autres pays (Australie, Suisse, Canada, Angleterre, Chine, USA) l’utilisation précoce de budésonide, dans les asthmes modérés, réduit les coûts mais le rapport coût-efficacité, du point de vue de la société, n’est pas favorable, alors qu’il l’est dans certains pays (Australie, Canada, Suisse)

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  • ·Aux Etats-Unis, dans les asthmes modérés à sévères, pour « gagner » un jour sans crise avec un anti-IgE (l’omalizumab), il faut dépenser 523 dollars, soit 100 fois plus qu’avec un corticoïde inhalé

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  • ·Aux Etats-Unis, dans les rhinites allergiques, le coût estimé des effets secondaires des anti-histaminiques de première génération est supérieur à celui de leur bénéfice sociétal

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  • ·Dans les rhinites allergiques, la lévocetirizine améliore la qualité de vie et diminue les coûts directs et indirects

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  • ·En Europe, dans les pneumonies communautaires, le coût d’une hospitalisation est 10 fois plus élevé que celui d’une prise en charge ambulatoire

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  • ·Aux Etats-Unis, dans les pneumonies communautaires, le respect des recommandations permet de réduire les coûts de prise en charge des patients hospitalisés

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