Chez l’enfant, l’œsophago-gastro-duodénoscopie (OGD) peut être réalisée sous anesthésie générale avec intubation, sous sédation IV (propofol) ou sous inhalation de MEOPA. Nous rapportons notre expérience récente de l’utilisation du « Masque Endoscopique Explorer^© » d’Intersurgical (MEE), pour les OGD de l’enfant.

Après accord du comité d’éthique, réalisation d’une étude rétrospective de la prise en charge anesthésique de tous les enfants de moins de 16ans ayant bénéficié d’une OGD avec le MEE de juillet à décembre 2014. Les données démographiques et anesthésiques étaient enregistrées via le logiciel de saisie automatique MEXYS^©. Ont été collectés : l’âge ; le poids ; le score ASA ; le type de d’OGD ; les modalités de l’induction anesthésique ; le pourcentage de sévoflurane inspiré per-procédure ; la durée de l’endoscopie ; le type d’hospitalisation. Les co-morbidités comme le reflux gastro-œsophagien (RGO), le diabète, l’asthme/hyper-réactivité bronchique, l’insuffisance hépato-cellulaire étaient notées ainsi que les complications anesthésiques observées. Anesthésie : induction IV ou inhalatoire, entretien à base de Sévoflurane dans un mélange d’oxygène/air. La taille du MEE était adaptée au visage de l’enfant. L’enfant était maintenu en respiration spontanée ainsi qu’en décubitus dorsal. Monitorage : ECG, SpO2, capnographie, NIBP. Plusieurs gastrœntérologues ont participé à cette étude de faisabilité.

Quatre-vingt-sept enfants ont été recensés. Âge moyen : 9,1ans [4 mois à16ans]. Poids moyen : 30,6 Kg [5 à 89 Kg]. Vingt-huit enfants (32,1 %) étaient ASA I, 40 ASA II et 19 enfants ASA III. Il y a eu 37 enfants (42,5 %) dans la cohorte avec symptômes de pyrosis, 26 avec un RGO connu (29,9 %), 11 (12,6 %) avec une hyper-réactivité bronchique, 2 avec un diabète (2,3 %), 6 avec une insuffisance hépatocellulaire (6,9 %). Procédures : 12 OGD sans biopsie (13,8 %), 72 avec biopsies (82,7 %), 2 dilatations de l’œsophage (2,3 %), une fibroscopie trachéale suivie d’une OGD (1,2 %). Induction anesthésique : inhalatoire seule (12,6 %), couplée à du propofol (18,4 %), couplée à l’alfentanil (4,6 %), couplée à du propofol et à de l’alfentanil (64,4 %). Per-procédure la concentration moyenne de sévoflurane inspiré était de 3,7 %. La durée moyenne des OGD (entre entrée et sortie de l’endoscope) était de 12,5min [de 3 à 40min]. Complications : 12 chez 6 patients. Cinq cas de désaturation (<90 %) (5,7 %), et 3 laryngospasmes (3,4 %) qui n’ont pas nécessité de curarisation. Trois épisodes de toux majeures (3,4 %) dont une qui a nécessité une intubation (1,1 %). Trois enfants de la série ont montré un résidu alimentaire significatif visible à l’endoscopie. Aucun incident majeur n’a eu lieu en SSPI. cinquante-neuf des 87 OGD ont été réalisées en ambulatoire.

L’utilisation d’un MEE permet de réaliser de manière fiable et efficace une OGD sans intuber l’enfant ; de plus, cela diminue la morbidité anesthésique potentielle de la procédure (intubation), la quantité de produits anesthésiques utilisés et la durée d’occupation de la salle de procédure.