Evaluer l'efficacité de la dilatation hydrostatique (DH) des sténoses anastomotiques de la maladie de Crohn et le rôle du traitement médical associé sur la durée des effets de la DH.

Seize malades ayant une sténose anastomotique (longueur moyenne : 4,7 cm) ont été traités par DH et suivis pendant une durée médiane de 24 mois. Un traitement immunosuppresseur était prescrit de façon systématique quand une deuxième DH était nécessaire.

La DH a été impossible chez 3 malades (19 %). Trente-deux DH ont été réalisées chez les 13 autres (1 DH : 6 ; 2 DH : 2 ; > 2 DH : 5). Aucune complication sévère n'a été constatée. Huit malades ont eu un traitement immunosuppresseur débuté avant ou au décours de la première DH dans 4 cas ou au décours de la deuxième DH dans 4 cas. En données actuarielles, les taux de récidive clinique et chirurgicale étaient respectivement de 39 % et 0 % à 1 an et de 73 % et 12 % à 2 ans. Les délais entre la première et la deuxième DH n'étaient pas statistiquement différents (P = 0,24) selon que la DH était effectuée avec (11,5 ± 8,8 mois ; extrêmes : 5-30) ou sans (8,0 ± 6,9 mois ; extrêmes : 2-17) traitement immunosuppresseur.

La DH permet de retarder le traitement chirurgical des sténoses anastomotiques de la maladie de Crohn. Le traitement immunosuppresseur associé à la DH ne semble pas prolonger la durée de la rémission clinique.

To estimate the efficacy of hydrostatic balloon dilatation (HD) of anastomotic strictures of Crohn's disease and the impact of medical treatment on the duration of HD effects.

Sixteen patients with anastomotic stricture (average length: 4.7 cm) were treated by HD and followed-up for a median duration of 24 months. Immunosuppressive treatment was given when a second HD was necessary.

HD failed in 3 patients (19%). Thirty-two HD are performed in the other 13 (1 HD: 6; 2 HD: 2; > 2 HD: 5). No severe complication was observed. Eight patients received immunosuppressive treatment started before the first HD in 4 cases or following the second HD in 4 cases. Based on actuarial analysis, clinical and surgical recurrence rates were 39% and 0% at 1 year and 73% and 12% at 2 years, respectively. Time between the first and the second HD were not statistically different (P = 0.24) for HD performed with (11.5 ± 8.8 months; range: 5-30) or without (8.0 ± 6.9 months; range: 2-17) immunosuppressive treatment.

HD delays the surgical timing for anastomotic Crohn's disease strictures. Medical treatment associated with HD does not seem to modify the duration of the clinical remission.