Les modalités optimales de la surveillance des malades opérés à visée curative d'un cancer colo-rectal (CCR) ne sont pas connues et le bénéfice de celle-ci sur la survie n'est pas démontré.

Evaluer de façon rétrospective les modalités, les résultats et les coûts de la surveillance pendant les 5 ans suivant l'exérèse à visée curative d'un CCR.

A partir des données médicales et économiques des dossiers de 256 malades recensés dans le Registre des Tumeurs de l'Hérault ayant eu en 1992 une résection à visée curative d'un CCR, les modalités de la surveillance globale des malades ayant eu un suivi égal ou renforcé par rapport aux recommandations de la Conférence de consensus française de 1998 (surveillance « standard ») et des malades ayant eu un suivi de type « allégé » par rapport à celles-ci ont été analysées. Les coût globaux de la surveillance ont été déterminés.

Neuf malades sont décédés en post-opératoire. Soixante-neuf malades (27 %) ont eu une récidive. Soixante-neuf malades ont eu une surveillance standard (30 % des 231 malades classables) et 162 malades (70 %) une surveillance allégée. Le taux de survie spécifique (ne tenant compte que des décès liés au CCR) à 5 ans était de 75 %. Chez les malades ayant eu une récidive dans les 5 ans, le taux de survie spécifique 5 ans après le diagnostic de récidive était de 12 %. Les taux de survie à 5 ans après une surveillance standard et une surveillance allégée étaient respectivement de 85 % et de 79 % (P = 0,25). Le coût global de la surveillance des 256 malades était de 1 085 507 FF. Le coût moyen de la surveillance par malade était de 5 527 FF. Le coût des examens non recommandés par la conférence de consensus a représenté 30 % des dépenses. Le coût total de la surveillance d'un malade vivant 5 ans après le diagnostic de récidive était de 120 356 FF.

Dans le département de l'Hérault, les cliniciens ont pratiqué dans 70 % des cas une surveillance allégée et dans 30 % des cas une surveillance renforcée par rapport aux recommandations françaises. Il n'existait pas de différence significative de survie entre les deux groupes.

Optimal modalities of surveillance of colorectal cancers (CRC) resected for cure have not been determined so far and the overall improvement of 5-year survival related to surveillance has not been demonstrated.

To retrospectively evaluate modalities, results and costs of follow-up of patients during the 5 years following the resection for cure of CRC.

We studied medical and economical data from records of 256 patients registered in the cancer registry of the Herault area who underwent a potentially curative resection of CRC in 1992. We analyzed comparatively modalities of follow-up in patients who were followed according to recommendations from the 1998 French consensus conference (standard follow-up) and in those who had a simplified follow-up. We evaluated cumulative costs of follow-up.

Nine patients died in the postoperative period. Recurrence rate was 27 % (69 patients). Sixty-nine patients had a standard follow-up (30 % of the 231 classified patients) and 162 patients (70 %) had a simplified follow-up. The specific survival rate (taking into account only death related to CRC) 5 years after resection for cure was 75 %. The 5-year specific survival rate after diagnosis of recurrence was 12 % in the patients with recurrent disease within the 5 years after initial therapy. The 5-year survival rate after standard and simplified follow-up were 85 % and 79 %, respectively (P = 0.25). Total cost of follow-up of the 256 patients was 1 085 507 French francs (FF). Mean follow-up cost per patient was 5 527 FF. Cost of the examinations not recommended by the consensus conference represented 30 % of the expenses. Individual total cost of the follow-up of patients alive 5 years after the diagnosis of the recurrence was 120 356 FF.

In Herault area, clinicians carried out in 70 % of the patients a simplified follow-up and in 30 % of the cases a reinforced follow-up in comparison with French recommendations. Survival rates were not significantly different between the 2 groups.