Les adénomes hypophysaires représentent 15 % des tumeurs intracrâniennes. Ces tumeurs, pour la plupart bénignes, peuvent être invasives (40-50 %). Certaines sont « agressives » et posent des problèmes de récidive locale, voire de malignité avec des métastases qui définissent l'exceptionnel carcinome hypophysaire (0,2 %). Une nouvelle classification clinicopathologique de valeur pronostique a récemment été proposée pour aider le clinicien. Sur le plan clinique et biologique, les adénomes hypophysaires sont classés suivant leur sécrétion en deux sous-types : sécrétant ou fonctionnel, et non sécrétant ou non fonctionnel, et sur le plan pathologique suivant leur expression hormonale en cinq sous-types immunocytochimiques (prolactine [PRL], hormone de croissance [GH], thyréostimuline [TSH], hormone adrénocorticotrope [ACTH], hormone folliculostimulante-hormone lutéinisante [FSH-LH]). Ces dernières années, une prise en charge pluridisciplinaire a été organisée. La chirurgie faite par des neurochirurgiens dédiés dans des centres référents est la base du traitement des adénomes hypophysaires. L'expérience du chirurgien conditionne en effet les résultats. Le traitement des prolactinomes reste médical bien que la chirurgie se discute pour les petits adénomes enclos. Les développements récents concernant la chirurgie sont l'endoscopie et le développement de l'imagerie peropératoire. De nouveaux analogues de la somatostatine anti-SSR2 et SSR5 ont vu le jour. Pour les adénomes hypophysaires agressifs, les études montrent l'intérêt d'une chimiothérapie (Temodal^®) et quelques pistes de recherche pour des thérapies ciblées (anti-angiogéniques, anti-mTOR). Cet article résume les nouveautés et la prise en charge actuelle des adénomes hypophysaires en fonction de leur sous-type immunocytochimique.