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Salpingectomie prophylactique ou annexectomie prophylactique dans la prévention du cancer de l’ovaire ? - 13/03/15

Doi : 10.1016/j.lpm.2014.07.024 
Gautier Chene 1, , Gery Lamblin 1, Karine Le Bail-Carval 1, Philippe Chabert 1, François Golfier 2, Jacques Dauplat 3, Liane Deligdisch 4, Frédérique Penault-Llorca 5, Georges Mellier 1
1 CHU Lyon Est, hôpital femme mère enfant, département de gynécologie-obstétrique, université Claude-Bernard Lyon 1, 69000 Lyon, France 
2 Université Claude-Bernard Lyon 1, département de gynécologie-obstétrique, centre hospitalier Lyon Sud, 69000 Lyon, France 
3 Centre Jean-Perrin, département de chirurgie, 63000 Clermont-Ferrand, France 
4 Mount Sinai School of Medicine, département de pathologie, 10029 New York, États-Unis 
5 Centre Jean-Perrin, département d’anatomie et cytologie pathologiques, 63000 Clermont-Ferrand, France 

Gautier Chene, CHU Lyon Est, hôpital femme mère enfant, département de gynécologie-obstétrique, 60, boulevard Pinel, 69000 Lyon, France.

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Points essentiels

Un faisceau d’arguments moléculaires, histopathologiques et expérimentaux a amené à considérer la trompe de Fallope comme étant à l’origine de la plupart des cancers de l’ovaire (en particulier les cancers séreux de haut grade).

Nous savons que l’annexectomie prophylactique est la mesure préventive la plus efficace pour réduire le risque de cancer de l’ovaire chez les patientes porteuses d’une mutation BRCA.

D’autre part, l’ovariectomie bilatérale en pré-ménopause est potentiellement à risque de complications cardiovasculaires, ostéoporotiques, cognitives et psychosexuelles.

Ceci pose la question de la salpingectomie exclusive en termes de stratégie prophylactique.

Nous proposons de discuter de l’origine du cancer de l’ovaire puis de l’intérêt préventif ou non de la salpingectomie par rapport à l’annexectomie chez les patientes à risque génétique et dans la population générale.

El texto completo de este artículo está disponible en PDF.

Key points

A recent hypothesis has stated that many ovarian cancers (especially high-grade serous histotype) could arise from the distal part of the fallopian tube.

On one hand we know that risk-reducing salpingo-oophorectomy is the most effective prevention for ovarian cancer among BRCA mutation carriers.

On the other, oophorectomy increases the relative risk for cardiovascular, osteoporotic psychosexual and cognitive dysfunctions in premenopausal women.

This raises the question whether bilateral salpingectomy could be an effective strategy in the prevention of ovarian cancer in case of hereditary predisposition and in the general population.

Here we discuss origin of ovarian cancer in the light of the latest molecular studies and the relative risks and benefits of a strategy of exclusive salpingectomy in comparison with the classical adnexectomy.

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