Évaluer la performance des anti-TNFα dans le rhumatisme psoriasique (RP) dans des conditions de pratique courante.

Nous avons inclus les patients atteints d’un RP chez qui un traitement par anti-TNFα avait été initié entre avril 2001 et avril 2013 avec un suivi d’au moins 6 mois. Pour les formes périphériques, le traitement a été considéré comme efficace chez les patients avec un avis d’experts favorable ou avec une amélioration clinique>30 % du nombre d’articulations gonflées et douloureuses. Pour les formes axiales, les critères d’efficacité étaient : l’amélioration du BASDAI d’au moins 2 points sur une échelle de 0 à 10 ou d’au moins 50 % (BASDAI50) ou sur une opinion d’expert. Le maintien thérapeutique du premier anti-TNFα a été calculé.

L’étude avait inclus 193 patients (107/86 H/F, âge moyen 46,8ans, durée moyenne d’évolution 6,7ans, 171/22 de formes périphériques/axiales). Seuls 48 (25 %) patients avaient reçu un DMARD associé (65 % étaient sous méthotrexate). La majorité des patients avaient reçu comme premier anti-TNF l’étanercept (n=102), suivi par l’adalimumab (n=46), l’infliximab (n=44) et le golimumab (n=1). À 3 mois, 90 % des patients avaient obtenu une réponse adéquate, 7 % avaient arrêté le traitement du fait d’un manque d’efficacité et 3 % du fait d’effets secondaires. La durée médiane de maintien thérapeutique était de 2ans. Le taux de maintien thérapeutique à 1 et 2ans était respectivement de 77 % et de 67 %. Soixante-neuf (41 %) patients avaient changé vers un deuxième anti-TNFα et 29 vers un troisième anti-TNF ; 82 % des switchers avaient répondu au traitement de seconde intention et 83 % avaient répondu au traitement de troisième intention.

Un maintien thérapeutique élevé et un taux de réponse très élevé ont été observés chez nos patients atteints de RP recevant un traitement par anti-TNFα en pratique courante.