Introduction : en pathologie tumorale, le principal objectif de la reconstruction cervico-faciale par lambeau libre est la pratique d’exérèses larges permettant des suites fonctionnelles satisfaisantes. Les buts de cette étude ont été de localiser la région abdominale la plus adaptée au prélèvement du lambeau libre de muscle droit de l’abdomen et d’évaluer son intérêt en reconstruction cervico-faciale.

Matériel et méthodes : vingt lambeaux de muscle droit de l’abdomen ont été disséqués sur 10 cadavres frais. Une revue de la littérature a permis une évaluation des principaux sites receveurs et des complications (nécrose cutanéo-graisseuse et hernie abdominale) de ce lambeau libre en reconstruction cervico-faciale. Une reconstruction chirurgicale après exérèse sub-totale de la langue a été effectuée.

Résultats : avec en moyenne 7 perforantes musculo-cutanées et 4 branches cutanées des nerfs intercostaux identifiées, la région périombilicale est la plus adaptée au prélèvement fascio-musculaire de ce lambeau. Le lambeau libre de muscle droit de l’abdomen semble adapté à la reconstruction linguale après exérèse sub-totale. Il est principalement utilisé pour la reconstruction de l’oropharynx et de la base du crâne. Les principales complications de cette chirurgie sont la nécrose cutanéo-graisseuse du lambeau (4 %) et la hernie abdominale (3 %).

Conclusion : le lambeau libre de muscle droit de l’abdomen périombilical est un lambeau fiable et facile à prélever en double équipe avec une morbidité abdominale post-opératoire modérée. Il est principalement utilisé pour la reconstruction de larges pertes de substance de l’oropharynx et de la base du crâne. Pour la reconstruction linguale, l’amélioration de la déglutition par une anastomose nerveuse sensitivo-motrice cervicale reste à analyser.

Introduction: The main goal of using the free flap is to be able to carry out extensive surgical resection resulting in good functional outcome. The aims of this study were to define the best area for free rectus abdominis harvest and to assess its value in head and neck reconstruction.

Material and methods: Twenty rectus abdominis flaps were studied in ten fresh cadavers. A review of the literature of the free rectus abdominis flap in head and neck reconstruction yielded the main recipient sites and complications (flap necrosis and postoperative abdominal hernia). A reconstruction was performed after near total glossectomy.

Results: With seven perforators and four cutaneous branches of intercostal nerves, the paraumbilical region is the best area to harvest this flap. The rectus abdominis free flap seems to be adapted for near total glossectomy reconstruction. Previous studies reported that this flap was essentially used for oropharynx and skull base reconstruction. The main complications are flap necrosis (4%) and abdominal hernia (3%).

Conclusion: The paraumbilical rectus abdominis free flap is reliable and easy to use with a two-team approach in head and neck reconstruction with moderate donor site morbidity. It is useful for reconstruction of large defects of the oropharynx and skull base. Sensory-motor reinnervation superiority for deglutition in tongue reconstruction still needs to be evaluated.