Les auteurs rapportent l'observation d'un homme de 53 ans pris en charge pour pneumopathie hypoxémiante. Le lavage alvéolaire objectivait une alvéolite neutrophilique et les recherches d'agents infectieux étaient négatives. Une biopsie pulmonaire objectivait un discret oedème endo-alvéolaire et un infiltrat polymorphe dans les parois alvéolaires modérément épaissies. Une antibiothérapie inefficace était remplacée, après 17 jours, par une corticothérapie. La symptomatologie clinique et radiologique s'améliorait alors en quelques jours et la pneumopathie ne récidivait pas à l'arrêt des corticoïdes.

A l'origine de cette pneumopathie, les auteurs incriminent la minocycline que reçoit ce patient depuis 2 ans pour un rhinophyma. Ce traitement avait été suspendu pendant quelques semaines et c'est après sa reprise qu'était apparue la pneumopathie. Les différentes manifestations cliniques des pneumopathies à la minocycline sont ensuite passés en revue : pneumopathies à éosinophiles, BOOP, pneumopathies d'hypersensibilité. Un seul cas de polynucléaires neutrophiles au lavage a été antérieurement rapporté.

A 53-year-old man was treated for hypoxic pneumonia. Alveolar lavage revealed neutrophilic alveolitis and search for an infectious agent was negative. Lung biopsy revealed discrete endo-alveolar edema and polymorphous infiltration in moderately thickened alveolar walls. After 17 days, an ineffective antibiotic regimen was replaced by corticosteroids. Clinical and radiological signs improved in a few days and pneumonia did not recur after corticosteroid withdrawal.

The most likely causal agent was minocycline which the patient had received for two years for the treatment of rhinophyma. Minocycline had been interrupted several weeks when the pulmonary disorder developed after re-introduction of minocycline. Different clinical manifestations of minocycline-induced lung disease have been described including eosinophilic pneumopathy, bronchiolitis obliterans with organized pneumonitis, and hypersensitivity pneumonitis. There has only been one report of polymorphonuclear neutrophils observed in the lavage fluid.