Si le traitement par oxygénothérapie au long cours demeure la clé de voûte de la prise en charge à domicile des broncho-pneumopathies chroniques obstructives évoluées, parvenues au stade de l'insuffisance respiratoire chronique, la ventilation non invasive doit être discutée dans certaines formes cliniques, se caractérisant par une instabilité évolutive avec fréquentes hospitalisations pour décompensation et aggravation progressive de la gazométrie.

Bien que ce sous-groupe de malades ne soit pas encore à l'heure actuelle parfaitement identifié, il paraît raisonnable de discuter la mise en place d'une ventilation non invasive nocturne en association avec une oxygénothérapie diurne chez des patients ne répondant pas à une oxygénothérapie bien conduite et bien observée, avec instabilité de leur maladie marquée par une augmentation de la fréquence de la prise en charge en hospitalisation pour décompensation. C'est dans cette population que sont recrutées des BPCO évoluées dont le niveau de PaCO2 est, en règle générale, supérieur à 50 mmHg et d'aggravation progressive.

Long-term oxygen therapy remains the mainstay treatment for advanced-stage chronic obstructive pulmonary disease that has reached the state of chronic respiratory failure.

Noninvasive ventilation should be discussed for some patients with a instability and frequent hospitalizations for decompensation and progressive degradation of blood gases.

Although this subpopulation remains to be perfectly defined, it is reasonable to discuss the implementation of noninvasive ventilation at night in association with daytime oxygen therapy for patients who do not respond to well conducted and well-implemented oxygen therapy if the disease instability is marked by an increasing rate of hospitalizations for decompensation. This subpopulation includes COPD patients with a worsening PaCO2 above 50 mmHg.