La demande de rhinoplastie secondaire peut correspondre à un réel défaut qu’il faut corriger mais également parfois à un résultat tout à fait correct mais mal accepté par le patient. C’est d’un examen soigneux et d’une enquête clinique et paraclinique que découlera la prise en charge. Du simple conseil de retour vers le chirurgien initial jusqu’à la reprise complexe d’un nez cicatriciel dont la structure ostéocartilagineuse a été très altérée, toutes les situations peuvent se rencontrer. Les auteurs analysent les situations les plus fréquentes et proposent des principes de prise en charge conformes à leur expérience. Les techniques utilisées en rhinoplastie secondaire ne sont pas différentes de celles de la chirurgie primaire mais leur mise en œuvre est particulière : difficultés de dissection et d’exposition, bilan anatomoclinique qui ne sera complet qu’en peropératoire, couverture muqueuse quelques fois aléatoire. Ces conditions particulières associées quelques fois à l’impossibilité de garantir au patient d’obtenir exactement le résultat qu’il attend font à la fois l’intérêt et la difficulté de la rhinoplastie secondaire.

Secondary rhinoplasty is very usual. Some patients are not satisfied by the previous surgery because the result is poor with obvious defaults but, sometimes, the result is good but the patient expects perfection. These two different situations will not lead to the same answer from the surgeon. Techniques of secondary rhinoplasty are the same than primary, but are often more difficult to perform because of scar tissue, retraction and loss of lining. The authors analyse the more frequent deformities in secondary rhinoplasty and the way they fix it.