Le diagnostic d’hyperparathyroïdie au cours de la grossesse est une situation rare (0,15–1,4 %). Son association à une lithiase rénale bilatérale avec hydronéphrose et néphrocalcinose est une situation exceptionnelle (0,03 %). Le plus souvent l’hypercalcémie est de découverte fortuite mais sa présence impose une démarche diagnostique et des décisions thérapeutiques adaptées et rapides car le pronostic peut être entaché d’une morbi-mortalité importante pour la mère et l’enfant.

Patiente âgée de 36ans G2P1 aux antécédents de lithiases rénales bilatérale récidivant depuis 6ans, jamais explorée, présentant au 19^e SA une hypercalcémie à 111mg/L (88–101), une hypophosphorémie à 16mg/L (27–45) et une PTH élevé à 519,7ng/mL, posant le diagnostic d’hyperparathyroïdie primaire. L’échographie objective un adénome parathyroïdien inférieur droit de 54mm. Après décision collégiale (endocrinologue, gynécologue, chirurgien) l’indication chirurgicale s’est imposée. Une cervicotomie conventionnelle sous anesthésie générale a été réalisée à (21 SA), permettant l’exérèse d’un volumineux adénome parathyroïdien, associée à une lobectomie thyroïdienne homolatérale. Cela a permis une normalisation de la calcémie, de la PTH avec amélioration clinico-biologique maternelle et fœtale.

L’HPT au cours de la grossesse s’associe à une importante morbi-mortalité avec dans 50 % des cas une complication grave materno-fœtale ; l’exérèse au 2^e trimestre est le traitement de règle, permettant ainsi de normaliser la calcémie et d’améliorer le pronostic fœto-maternel.