Histiocytose pulmonaire, puis cancer bronchiolo-alvéolaire au cours d'une infection par VIH-1 - 21/02/08

Doi : PM-31-19-885

C. Kuhnert 1^[1],
S. Humblot 1^[1],
A. Chaouat 2^[2],
H. Lalanne 1^[1],
JL. Pasquali 1^[1],
T. Martin 1^[1],
AS. Korganow 1^[1]
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^[1] 1 - Clinique médicale A, service d'immunologie clinique-médecine interne, Hôpital Civil, Strasbourg (67)
^[2] 2 - Service de pneumologie, Hôpital de Hautepierre, Strasbourg (67)

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Introduction

L'histiocyose pulmonaire langerhansienne est une maladie rare, essentiellement favorisée par le tabagisme, et de mécanisme encore mal connu.

Observation

Un patient de 42 ans, fumeur à 25 paquets-années, est infecté par le virus de l'immunodéficience humaine de type 1 (VIH-1). Il développe successivement un emphysème pulmonaire, une histiocytose langerhansienne pulmonaire et un carcinome bronchiolo-alvéolaire du lobe pulmonaire inférieur droit, qui lui sera fatal.

Discussion

Nous discutons l'association d'une histiocytose pulmonaire à un carcinome bronchiolo-alvéolaire, qui paraît exceptionnelle dans la littérature, et le rôle favorisant éventuel d'une infection par le VIH-1. Le principal facteur qui est probablement à incriminer dans l'histiocytose pulmonaire reste le tabagisme, mais l'infection par le VIH-1 a pu participer à l'émergence de la pathologie néoplasique.

Pulmonary histiocytosis, then alveolar-bronchial cancer during HIV-1 infection

Introduction

Langerhans cell pulmonary histiocytosis is a rare disease, primarily enhanced by smoking, and of unclear mechanism.

Observation

A 42 year-old man, smoking 25 packs-years, was infected by a type 1 human immunodeficiency virus (HIV-1). He successively developed pulmonary emphysema, Langerhans cell pulmonary histiocyosis and alveolar bronchial carcinoma of the lower right pulmonary lobe, which was fatal.

Discussion

We discuss the concomitance of pulmonary histiocytosis and alveolar bronchial carcinoma, exceptional in the literature, and the eventual enhancing role of HIV-1 infection. The principal incriminating factor in pulmonary histiocyosis probably remains smoking, but the HIV-1 infection may have participated in the emergence of the neoplastic pathology.